社区医疗卫生调查报告

1、社区医疗卫生调查报告

　　一、基本情况

　　xx社区卫生服务中心是xx市xx区卫生和计划生育局下属机构，中心集合健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、基本医疗等“六位一体”的服务功能，为辖区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的全方位基本医疗和公共卫生服务。区域内有xx个村委会，xx个居委会，拥有常住人口6.3万余人，xx街道办事处现有社区卫生服务中心1个，,社区卫生服务站7个，乡村卫生站2个。我中心共有职工35人（其中临时工4人），卫生技术人员26人，其中主治医师1人，执业医师3人，执业助理医师4人，主管护师1人，护师6人，护士3人，药师2人，药士1人，未定职称15人。

　　二、主要成绩

　　1、基本医疗服务成效显著。我中心于2013年6月开始投入使用收费系统，截止2013年12月底，共完成门诊人次1268人，收入46.6万元，其中医疗收入45.1万元、药品收入1.5万元。居民群众享受到了方便、快捷、周到的服务。《居民调查问卷》显示，居民对社区卫生服务中心的“服务态度”和“水平”表示“满意”和“基本满意”的，占被调查者总数的92%；

　　2、积极推广和使用“平价药包”。平价药包只是我市医改工作的一项具体举措。党的十八大报告提出，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。对此，我中心将逐步扩大平价药包种类，制定了中药平价药包15个，西药平价药包11个，理疗项目平价治疗包9个。2013年共存备200个平价药包，截止12月31日共使用平价药包64个，同时建立平价诊室、完善平价医院建设。

　　3、继续深化绩效工资等人事制度改革，完善绩效考核机制。2013年9月份，我中心本着多劳多得，优绩优酬的原则，调整和完善绩效考核方案，实行数量和质量的双轨制考核，从绩效考核到站转变为考核到人，充分发挥绩效考核的激励机制。今年的绩效方案医疗、公共卫生项目上我们着重进行倾斜；公共卫生上从职能到站调整为职能到人。医务人员积极性得到了明显提升，社区医务人员的工作主动性明显提高，服务人次，服务质量得到了显著提升。

　　4、预防疾控保健服务全面推进。2013年1月中心成立以来，我中心投入大量时间、人力、物力，克服种种困难，走家串户，采集建立了50630份居民健康档案；建档率79.8%，电子档案46759份，电子建档率92.4%。对老年人、多发病、慢性病进行了摸底调查，列出了疾病谱，制定了健康促进规划；开展了对高血压、糖尿病等病人的系统管理，制定了预防控制方案和责任医生定期随访制度，共管理高血压病人3119人、糖尿病人1012人、重症精神病人343人；管理老人健康管理5546人，孕产妇62人，0-36月儿童2006人；2013年计划免疫接种情况为：建卡数807人，BCG实种805人，接种率99%；OPV实种2468人，接种率99%；DPT实种2458人，接种率99%；麻风实种人827，接种率99%；乙肝疫苗实种2417人，接种率99%。

　　5、健康教育宣传活动广泛开展。中心每月举办不少于一次的居民健康知识讲座，定期或不定期出健康宣传栏(刊)，并以义诊、送医送药等形式广泛开展健康教育活动，已经成为制度，常态化。据不完全统计，2013年共举办健康讲座7期，设宣传栏4个，出刊4期，下发宣传资料4万份；共组织各种类似活动15次，健康咨询3000余人次，深受居民欢迎。

　　6、双向转诊制度开始起步。为加强与基层卫生服务机构及上级医院的医疗技术协作与业务交流，合理利用卫生资源，实现大病在医院、小病在社区的工作目标，为患者提供安全、有效、便捷、经济的医疗服务，我中心与xx区人民医院建立了双向转诊合作关系。

　　三、编制情况

　　根据根据江城区机构编制委员会文件《关于调整镇卫生院、社区卫生服务中心人员编制的批复》（xxxxx）精神，xx社区卫生服务中心人员编制人数为48人，我中心现有编制人数31人。

　　四、主要困难和问题

　　1、卫生事业经费投入不足。近年来，区财政加大了对卫生事业的投入，各中心条件不断改善，工作人员待遇有所提高。但由于投入不足，公共卫生服务工作与中心自身生存发展的矛盾仍然突出。卫生事业经费投入不足，影响国家公共卫生服务项目工作的开展。

　　2、社区卫生服务中心标准化建设尚未完成。一是房源困难。现使用的用房是租凭xx市xx人民医院旧院（xxxx）一幢占地约600平方米四层楼房其中的1-3层，总建筑面积约1876平方米及大楼前面约400平方米空地。年租金10万元。地处xxx旧城区，道路狭窄，进出困难。二是医疗器械缺乏、设备落后。国家要求基本标准配备的运动治疗和功能测评类康复训练器材，最基本的抢救设备均没有配备，检测仪器软件配备也不齐。

　　3、医技人员整体素质不高，培训力度有待加强。在职的医技人员中，高级职称的占总数的0%，中级职称的占6%，初级（师）职称的占32%，员级职称的占41%，没有职称的占16%。由于高水平的、有知名度的医生少，群众对社区的卫生服务中心缺乏信任，有点小病还是往大医院跑。中心的技术性能较高的设备，也由于专业人员不够，效能没有得到充分发挥。现有培训力度还很不够，特别是对提高医疗水平最有效的进修培训几乎没有。我中心处在“送去进修不行，不送也不行”的二难选择中：不送，现在和今后都不能很好地完成任务；送了，则无人上班。

　　4、医技人员待遇偏低。目前，财政还没有对各中心的人头经费进行补贴，我中心医技人员人均年收入在1.6-3万元之间，人员工资更难保障。由于待遇偏低，难以吸引和留住人才，队伍不够稳定。进和留用优秀人才难度大，社区医生工作积极性欠缺，给工作提高带来一定难度。

　　5、自身建设有待加强。一是信息化建设和运用不够；二是居民健康档案管理和利用不够；三是自身宣传不够；四是如何开设家庭病床，没有找到好的解决办法。

　　五、建议

　　1、政府协助加强对公共卫生服务宣传。现阶段广大群众对公共卫生服务项目还未清楚了解，工作难以顺利开展，单靠卫生部门的宣传，公信力度远远不够。建议政府部门采取以电视台、报刊等渠道以多种形式进行宣传，让群众理解公共卫生服务，以更好地配合开展工作。

　　2、政府部门及时下拨卫生事业的投入。公共卫生服务项目以及医疗业务正常开展，需有正常的资金运作。建议政府部门能及时下拨卫生事业资金，以确保公共卫生服务项目的正常运作。

　　3、加大医务人员队伍建设。目前我中心医务人员严重缺乏，很多工作岗位空缺，导致工作业务正常开展。建议政府部门通过公开招聘人才，以补缺岗位人员，以便更好地开展业务，为广大人民群众的健康服务。

　　4、解决业务用房加大医疗器械投入。我中心业务用房是租凭房，年租昂贵，难以支付。建议政府加大对公益卫生事业投入，安置社区卫生服务中心在辖区内人群集中、交通方便的地区，解决用房问题。

　　5、将公共卫生服务项目纳入镇（街道）考核。开展公共卫生服务项目工作，离不开镇（街道）政府、村（居）委会的协助配合支持。建议将公共卫生服务项目纳入对镇（街道）政府、村（居）委会的考核，以全面开展健康服务工作。

2、农村医疗卫生调查报告

　　今年寒假期间，本人发动“保山市隆阳区蒲缥大学生联合会”成员专门对云南省保山市隆阳区新型农村合作医疗实施现状进行调研，采取访谈、问卷、文献等多种调查方式，对农民、政府工作人员等进行深入调查，努力探寻现行农村医疗保险模式存在的不足及可行的解决对策，希望对完善农村医疗保险起到积极的促进作用。

　　调查时间：

　　20xx年1月26日――20xx年2月22日

　　调查地点：

　　云南省保山市隆阳区

　　调查对象：

　　农村居民、政府工作人员、医疗工作者

　　调查方法：

　　问卷、文献、访谈

　　一、新型农村合作医疗体系发展宏观现状：

　　随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。

　　新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的典范”。

　　合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县(市)试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。

　　二、“新农合”在保山市隆阳区的发展：

　　(一)区域概况：

　　保山市隆阳区，位于云南省西部，横断山脉南段。境内山脉起伏盘错，海拔3655.9米，最低海拔648米。东距省会昆明593千米，西离中缅边境279千米，全境东西宽78千米，南北长96千米，全区总幅员面积为5011平方千米，其中山区、半山区占总面积的92.6%。隆阳区辖2个街道、6个镇、6个乡、4个民族乡。全区总人口85.84万人，其中农业人口73.68万人，占总人口的85.83%;少数民族人口11.55万人，占总人口的13.46%。

　　改革开放以来，隆阳区经济社会取得了长足发展，城镇建设、所有制结构和产业结构调整都发生了重大变化，已形成了粮油、烟草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、丝麻、山葵、药材花卉等十类优势农业产业，全区一、二、三产业的比重由1978年的57.8:21.1:21.1调整为2005年的32.58:27.05:40.37。2005年，全区实现国内生产总值(现价)48.9亿元，同比增长15.1%，其中：第一产业15.93亿元，第二产业13.23亿元，第三产业19.74亿元;实现地方财政一般预算收入2.22亿元，农民人均纯收入2121元，城镇居民人均可支配收入9079元。优越的立体气候，造就了丰富多样的生物资源，给隆阳区带来了立体农业之利，已被国家列为滇西农业综合开发区和全国粮棉大县(区)之一。随着对外开放的扩大和经济建设的发展，隆阳区将逐步成为我国内地向西南边疆实行经济技术转移的支撑点和接力点。

　　(二)“新农合”发展成效：

　　自2005年[]隆阳区被列为首批“新农合”试点以来，隆阳区把开展新型农村合作医疗工作作为落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的重要工作来抓。在具体工作中，将新型农村合作医疗试点工作作为每年党委、政府的“民心工程”，纳入市、县、乡党委、政府的重要议事日程，列为年度经济社会发展的重要考核指标进行考核。各级政府都分别成立了领导小组和监督委员会，建立了县、乡、村三级管理网络，切实加强了对新型农村合作医疗试点工作的领导和管理。各级政府还认真落实“新农合”机构和人员编制，市、县、乡三级均成立了合管办，落实经办机构的工作经费。各级定点医疗机构均成立了相应的组织机构和专职人员，落实了办公设施，建立健全了合作医疗各项工作制度。

　　为了让广大群众真正了解“新农合”，消除农民群众的顾虑，逐步认识建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立互助共济意识，各县区采取多种方式开展“新农合”宣传，通过对享受到“新农合”补偿的农民的专访，并在新闻报纸上作专题报道，强化了“新农合”宣传的直观性和辐射能力，让群众亲眼看到“新农合”带来的好处。为进一步做好“新农合”工作，根据新型农村合作医疗试点工作的有关要求，保山市各试点县区均认真组织开展了基线调查和“新农合”运行情况分析，并在全面分析、评估、测算的基础上，制定了切实可行的试点实施方案。同时，在充分调研的基础上，各县区根据运行情况，及时调整试点方案。

　　至去年年底，隆阳区按照制定的各项目标任务，强化措施，狠抓落实，较好地完成了新型农村合作医疗工作的各项工作任务。目前，全区实际参合约850000人，参合率达98.33%，共筹措资金1亿多元，使六十多万农民得到了补偿。

　　随着新型农村合作医疗试点工作在全区的全面铺开，广大农村群众得到了的实惠：提高了孕产妇住院分娩率，全区共有2800名孕产妇得到住院补偿，2007年全区孕产妇住院分娩率达到80.24%;减轻了患传染病参合农民的经济负担，全区共有710人次因患传染病得到“新农合”补偿，共补偿资金41.89万元;有效缓解了“因病致贫、因病返贫”现象，共减免住院病人费用91048人次，其中得到9001-10000元的8人次，10000元以上的7人次。

　　三、隆阳区在发展“新农合”中取得的经验：

　　隆阳区自2006年实施新型农村合作医疗试点工作以来,在各级各部门的关心支持下,解放思想,开拓创新,不断推进我区新型农村合作医疗向前发展,在方案设计、制度建设与执行等方面进行了积极的探索，主要有以下几点：

　　1.制定和完善实施方案，让农民群众“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。为不断完善实施方案，扩大群众受益面，隆阳区先后对实施方案进行了两次调整，实现了人民群众利益化。截止2008年3月份，共筹集到1.28亿元“新农合”基金，有62.95万人次受益，基金为农民群众支付6266.20万元，农村医疗卫生保健水平得到大幅提高。

　　2.联系实际，以人为本，对孕产妇实行政策倾斜。长期以来，隆阳区农村医疗卫生保健水平滞后，特别是孕产妇和婴儿死亡率难以得到有效控制。隆阳区在制定“新农合”实施方案过程中，对孕产妇顺产实行打包收费制度，即对孕产妇顺产到乡级医疗机住院的给予全额减免，病人不需要付任何费用;到区定点医疗机构住院分娩(顺产)的，病人只需付300元，到市级定点医疗机构住院分娩(顺产)的给予350元定额补助。自孕产妇打抱收费制度实施两年来，孕妇和婴儿死亡率得到有效控制，2006年产妇死亡率比上年下降了0.3135‰，婴儿死亡率比上年下降0.52‰;2007年婴儿死亡率比上年下降了1.18‰。目前，隆阳区实施的孕产妇打包收费制度已在全市得到推广。

　　3.探索监督机制的多种实现形式，确保我区“新农合”稳步发展。积极探索制度监督、组织监督和民主监督的实现形式：

　　一是印发了《隆阳区新型农村合作医疗经办机构工作职责(试行)》隆合管[2008]1号文件，明确了区乡合管办的工作职责，并明确规定了其权利和义务，要求区乡合管办要把对各定点医疗机构的监督放在工作的首位，切实履行好自己的管理职责，确保我区“新农合”工作健康可持续发展。

　　二是印发了《隆阳区卫生局关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构管理的通知》隆卫字[2007]16号文件，并与各定点医疗机构签订了服务协议书，明确了其权利与义务，并要求各定点医疗机构要不断规范服务，做到合理检查、合理用药、合理收费，坚决村绝套取“新农合”基金的行为，对于违反“新农合”相关制度的行为，将给予严肃处理。

　　三是印发了《隆阳区新型农村合作医疗管理办公室关于严格控制医疗费用增长的通知》隆合管[2008]2号文件，对市区乡各定点医疗机构的次均费用实行分别限价规定，限定药品比例，严格控制医疗费用的过快增长，切实保障农民群众的利益不受侵害。

　　四是加大对合管办及定点医疗机构的培训力度。三年来我区共组织“新农合”工作人员培训10余次，对全区定点医疗机构负责人及区乡合管办工作人员进行业务知识和管理能力培训，提高了经办机构的管理能力和定点医疗机构的服务水平。

　　五是率先实行入户核查制度，探索行之有效的监管方式。通过核查，成功杜绝了部分医疗机构套取基金的行为，现在入户核查制度在全市已得以推广。

　　六是严格审核报销单据，对报销单据实行“三审制”，即医疗机构自审，乡镇合管办初审，区合管办终审，对于不合格的病历给予清退，严把报销单据审核关。

　　4.积极探索社会救济机制的有效实现形式，推进我区卫生事业救济制度的向前发展。隆阳区地处保山市中心，是保山市的政治、经济、文化中心，但长期以来，隆阳区经济基础薄弱，农业仍是广大农民群众主要经济来源，特别是贫困人口所占基数较大，如何对农村弱势群众实行有效的医疗求助，关系到新型农村合作医疗是否能赢得民心的根本体现。对此，隆阳区把探索社会救济制度的探索纳入工作重点来抓，通过与民政部门、残联等部门的共同协作，对五保户、残疾人、特困户等弱势群众进行每年5元�M人的参合补助，2009年将提高到每年10元�M人;对特殊群体住院减免后，自付部分仍无力承担的，根据由隆阳区民政局、卫生局、财政局三部门联合发文的《隆阳区农村医疗求助实施办法》隆民政联[2005]95号文件规定，按不同标准给予500元―5000元的救助。

　　5.加大基础设施建设，不断提高我区农村卫生事业。自实施“新农合”以来，我区积极向上级争取“新农合”配套项目，不断改善农村医疗环境，推进我区农村卫生事业向前发展。

　　2007年已列入项目建设计划的有：市二院新建住院大楼项目，项目总投资5000万元，第一期工程投资1000万已经完成;15个卫生院改扩建项目，总投资765万元;16个卫生院设备配置项目，总投资300多万元;96个村卫生室建设，总投资500万元，上述项目已全部完成，我们相信，医疗条件的不断改善，将进一步推动我区农村卫生事业的发展，为“新农合”工作再上一个新台阶奠定坚实的基础。

　　6.进一步加强专业技术队伍建设。

　　一是鼓励在职人员加强学习、自觉学习。

　　二是通过举办远程视频中专教育，解决了264个乡村医生长期以来无文凭的问题。

　　三是选送业务骨干到上级医院进修学习，三年来共进修77人。

　　四是鼓励在职人员参加函授大专、本科班学习。

　　五是积极派人参加省市举办的各种专业技术培训班。

　　六是扎实开展对口支援。武警保山医院、市二院、区保健院对技术力量薄弱的7所山区卫生院，以“传、帮、带”的形式，重点支援相关卫生院妇产科和外科建设。

　　七是下派业务骨干到乡镇卫生院任职。如隆阳区妇幼保健院原院长，外科技术骨干，到河图卫生院任院长2年多以来，带领全院职工真抓实干、励精图治，使河图卫生院的整体服务功能得到不断加强，赢得了良好的经济和社会效益;

　　八是招聘卫生技术人员98人，充实医疗机构。

　　四、问卷调查结论分析：

　　在调查的过程中，我们针对农民、村干部进行了一系列有关“新农合”实施情况的调查，主要是采取问卷调查和访谈两种方式，共发放问卷200份，回收192份，有效问卷188份，有效率达94%。下面就调研情况分析如下。

　　(一)农民看病选择什么地方：

　　当人们生病时，一般选择什么地方看病，在“新农合”的制度设计中有比较重要的意义，这样才能确定参加“新农合”应该是哪些医院，才能真正达到便民利民惠民的目的。调查结果显示，当农民生病时10%的人会选择所在的村卫生所就诊，主要原因是距离近、价格便宜，可见村卫生所在农民的治疗小病中发挥着不可替代的作用;48%的人选择个体医生，这可能是个体医生离自己家比较近，而且免去挂号的麻烦;只有42%的人会选择乡级以上的医院，这些医院的技术是主要的优势，大病的治疗医院还主要是乡级以上医院，这点也不能忽视。但对农民的参保内容应以常见病为主，这样才能从根本上解决农民群众的看病问题。

　　(二)对“新农合”的宣传效果：

　　2002年10月19日，中共中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确提出“逐步建立新型农村合作医疗制度”。2003年1月16日，国务院办公厅转发了卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》。但是基层是否有对新型农村合作医疗政策的具体宣传呢?通过调查可以看出，64%的人了解新型农村合作医疗的途径是政府宣传和电视报纸等媒体。其它宣传途径主要有：①广播站和电视台的宣传、②下发到每户村民的《致全县农民群众的一封信》、③村委亲自到村民家中进行宣传、④召集各镇合医办小组发布当年相关政策。从中可以明显的看出，政府对“新农合”的宣传力度还是很到位的，宣传效果很好。

　　(三)农民的参与度：

　　“新农合”实施已经有几年了，但调查结果并不很令人满意，已有96%的人参加了“新农合”，这其中有84%的人是自愿参加的，有16%的不是自愿的，可能是受了别人的影响参加的。因为“新农合”是以“户”为单位的，所以一家人要参加就都参加，不参加就都不参加，不得以家庭部分成员参加。这里的非自愿不是有相关部门的人在其中强制农民参加。其中不参保的原因则主要有经济负担重、认为“新农合”没什么用、不了解“新农合”以及觉得“新农合”麻烦等这几个方面。总体来说，农民的参与度达到一定水平，但还没有完全覆盖。解决的方法还是要以宣传为主要手段，从而使人们对“新农合”有更加深入的理解，逐步转变一部分人对“新农合”的错误认识，同时农民也有了更多的经济能力来参保。

　　(四)“新农合”的报销制度：

　　“新农合”的报销制度对农民有着重要意义，但参保者对报销制度还不是很清楚，很多人只是知道有报销，但根本不知道怎么去做，这就在很大程度上影响农民对“新农合”的参与热情。对于“新农合”的报销程序，42%的人认为太麻烦了，做起来有点难。这其中可能是因为农民的教育水平普遍不是很高，再加上相关组织对“新农合”的宣传力度不够，使得农民对“新农合”一系列的报销规定理解起来比较难，做起来就更不易。但大家对报销情况还是满意的。所以，政府在制定政策的同时应结合农民的实际，简化相关程序，以最简洁易懂的语言向农民宣传“新农合”。

　　(五)对“新农合”的满意度：

　　参保者中有95%的人认为“新农合”对农民群众有好处，他们认为中央在建设社会主义新农村的背景下针对农村出台了一系列的政策，对促进农村建设有很大的好处，从中央到地方也在处处为农民着想，所以“新农合”作为其中一项政策对农民是真正有好处的。66%的人认为“新农合”减轻了经济负担，但是幅度不大，有待加强。这就说明，“新农合”对减轻农民的负担还是起了一定的作用，农民对“新农合”还是充满希望和期待的，是能接受并支持“新农合”的推广的。“新农合”在赔率以及理赔内容上应该适应经济发展的要求，有所扩大，以更大程度地减轻农民的经济负担，真正做到为人民服务。

　　(六)参保后，看病花费的变化：

　　“新农合”可以说是顺应时代要求，合民意、顺民心的一项政策，通过上面的分析可以看到“新农合”在一定程度上减轻了农民的经济负担，但是医院或其他部门有没有变相地收取“新农合”为农民节省的这部分费用呢?在调查的过程中，可以看到农民普遍感觉现在的医疗服务价格和原来相比有所上升，但这可能有这几方面因素：一是这几年物价上涨，使得医疗领域价格也在上升;二是社会经济发展迅速，人民群众收入不断增加;三是部分地区可能存在将中央的医疗政策为农民节省下来的那部分钱变为医疗服务价格提升中的差价，变相地收入囊中。所以，在“新农合”实施的过程中，从中央到地方应该加强并完善价格监督机制，从各方面促进“新农合”政策的推进。

　　五、“新农合”中存在的问题：

　　从上面对农民的调查问卷的分析中，可以看出隆阳区的“新农合”在一定程度上还是可以解决农民的就医困难问题的，对农村的建设也有一定的促进作用。但作为一个新事物，它不论是从制度设计上还是组织实施上都还存在不少问题。

　　(一)新型农村合作医疗制度本身存在的缺陷：

　　1.保障目标依然定位为保大病。在农村的现实生活中，真正影响农村居民整体健康水平的是常见病和多发病。许多农村居民的大病也是因为“小病无钱治而扛成大病”的。从医疗卫生投入的绩效看，对大病的干预所获得的健康效果远不如对常见病和多发病的及时干预。

　　2.筹资困难和运行管理费用过高，现行筹资水平难以提供有效的大病医疗保障。恢复和重建农村合作医疗保险制度，最重要的就是解决资金来源问题。随着农村税费改革的开展，乡镇财政、集体收入锐减，许多村的集体经济已所存无几，向农民集资成为建立合作医疗基金的主要经济来源。但向农民集资的难易程度，主要取决于农民对农村合作医疗的认识和信任程度。从全国农村合作医疗的现状看，参加合作医疗的比重较小，大多数地区农民对合作医疗的满意程度比较低，参与意愿不强。

　　3.新农合统一的标准体制难以适应收入水平差距极大的农民人人享有卫生保健的要求。由于地区经济发展差异，我国农村各地的经济发展水平极不平衡，形成了东部、中部、西部的收入梯度，而区域内部因乡村劳动力的急剧分化和大规模的非农化、职工化，农民对医疗保障的要求也不一样，这就给建立统一的农村医疗保障体制即农村医疗保障的主体、项目、资金筹集、管理方式、待遇标准等方面的统一设置了障碍。

　　(二)政府政策不稳定，投入不足，缺少法律保障：

　　1.农村合作医疗的政策不稳定，有关政策之间相互冲突。经济体制改革以后，国家对合作医疗采取了放任自流的态度。这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的“强制性”威力，再加上地方、部门之间的利益分割和对立，使得他们的主动性大大降低，没有足够的动力来推动合作医疗政策的实施。90年代以后，国家为减轻农民负担，取消了“合作医疗”项目，这一政策与国家支持发展农村合作医疗的政策相冲突，因而加大了发展农村合作医疗的难度。

　　2.政府财力不足，公共资财筹集难。卫生医疗事业本是公共产品，政府对其必要的投入是理所当然的事。然而近些年来，国家对合作医疗没有明确的筹资政策，各级财政对合作医疗也没有明确的支出项目。目前我国合作医疗已经演变成为农民个人集资为主的模式,也就是说，用农民自己的钱给自己减免小伤小病费用，难以分担他们因大病所引起的沉重负担。这不仅达不到应有的互助共济、分担风险的目标，而且增加了合作医疗的管理成本，最终削弱了农民参加合作医疗的积极性。

　　3.没有专门的法律法规保障农村的合作医疗制度。没有法律制度的保障，使得合作医疗的性质不能确定下来，其在整个社会保障体系中的作用也难以定位，缺乏稳定性和持续性，容易产生混乱。农村医疗保险立法必须符合我国现阶段经济发展状况和农民需要，如果不能切实减轻农民医疗负担，以强制为原则，必然会引起农民反感。

　　(三)农民思想认识有偏差，对政府缺乏足够的信任：

　　1.农民自我保健和互助共济意识弱。互助共济是传统美德，但现阶段对于并不富裕的群众都要求有这样的思想境界是不现实的。目前大部分农民比较现实，今天用了20元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。生病后能拖则拖、能扛则扛，也反映出一部分农民自我保健意识不强和对因病致贫、因病返贫的严重性认识不足。

　　2.地方政府的管理方式让农民心存疑虑。在新型农村合作医疗制度的宣传和推行过程中，的困难之一是农民普遍存在的对政府的信任问题。担心合作医疗能不能长久,担心各项政策能否真正落实，担心合作医疗经费会不会被截留、挪用、贪污和私分,担心在实施过程中有没有凭关系、走后门,在报销范围和额度上因人而异,等等。

　　(四)现有的农村医疗卫生资源配置极不合理，难以充分发挥效益：

　　1.按照农村的行政区划设置卫生医疗网点，使不少网点实际上业务不足，可有可无。不少地方的农民基本可以做到小病不出村、大病直接去县或县以上医院。因此，一乡(镇)一院的布局已明显不能适应新的情况。这是相当多的乡镇卫生院业务量减少、自身生存困难的一大原因。

　　2.县乡卫生体系机构重叠、人员臃肿现象突出，造成卫生资源的浪费。县级卫生医疗机构，除县级医院外，还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站，以及传染病和地方病防治机构等，乡镇除了卫生院之外也都还设有计划生育指导站。这些机构大多自成体系，自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费。而且增加了大量的非专业人员，加大了机构运行成本。因此，必须打破部门体制的限制，促进县乡卫生资源的流动和重新组合。

　　六、对“新农合”的一点建议：

　　第一，要进一步加大新农合工作的宣传力度。让农民进一步了解新农合的有关政策、制度及给群众带来的实惠。

　　第二，加强农村基层医疗卫生队伍建设。要切实把好人才关，政府在选拔人才时要极其严格，从源头杜绝类似事件的发生。

　　第三，明码标价。每日都有部分药价公布，让农民看到，了解到药价的具体情况，真正让他们作到心中有数。并且加大监管力度，如有可能让农民参与监督，防于民、用于民。

　　第四，提高报销比例，降低起付点，增大报销范围。要想限度地给老百姓实惠，就得让老百姓享受到“新农合”带来的好处。

　　第五，加强医疗机构建设。目前，一些定点医疗机构能够满足群众基本就医，但个别卫生院基础条件差，缺少起码的诊疗设备，缺少专业技术人员，不能满足农民群众的就医需要。建议各级政府多方争取资金加大投入力度，不断改善医疗条件，以满足农民群众的就医需求。

　　第六，政府要明确在农村医疗保险中的职责。政府不仅要对反馈信息做出处理，而且要主动收集信息，做出正确的预测和估算，对政策作及时的调整，解决工作中出现的问题，使政策得到逐步完善。

　　第六，深化农民对合作医疗的理解，提高参“合”度及满意度。要大力宣传合作医疗的出发点、目的及其社会意义和具体操作运行，使农民了解发生在周围的因病致贫和合作医疗优越性的典型事例，使合作医疗制度深入人心，不断为农民群众所理解和接受，自觉参加合作医疗。农民收入增长缓慢，在医药价格、医疗服务价格上涨的情况下，农民医药费用支出上升的幅度大大超出了农民实际收入的增长幅度，超出了农民的承受能力，很容易出现“因病致贫、因病返贫”的现象。只有努力提高农民收入，增强农民承受能力，才能真正达到普及农村医疗保险的目的。

　　七、总结：

　　农民的健康状况一直是党中央和各级政府高度重视和关切的问题。加快建立和完善新型农村合作医疗保障制度显得十分迫切和必要。现如今政府福利已潜入全国各个小地方，惠及的范围也已大大增大。此次所做的关于“新农合”的调研深入地了解了当地的参保情况、政府宣传、医院福利落实情况及群众的满意度等，在此基础上探讨了存在的问题并提出建议。希望我国的新农村的建设和新型农村合作医疗能够结硕果!

3、社区医疗卫生调查报告

　　一、基本情况

　　xx社区卫生服务中心是xx市xx区卫生和计划生育局下属机构，中心集合健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、基本医疗等“六位一体”的服务功能，为辖区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的全方位基本医疗和公共卫生服务。区域内有xx个村委会，xx个居委会，拥有常住人口6.3万余人，xx街道办事处现有社区卫生服务中心1个，,社区卫生服务站7个，乡村卫生站2个。我中心共有职工35人（其中临时工4人），卫生技术人员26人，其中主治医师1人，执业医师3人，执业助理医师4人，主管护师1人，护师6人，护士3人，药师2人，药士1人，未定职称15人。

　　二、主要成绩

　　1、基本医疗服务成效显著。我中心于2013年6月开始投入使用收费系统，截止2013年12月底，共完成门诊人次1268人，收入46.6万元，其中医疗收入45.1万元、药品收入1.5万元。居民群众享受到了方便、快捷、周到的服务。《居民调查问卷》显示，居民对社区卫生服务中心的“服务态度”和“水平”表示“满意”和“基本满意”的，占被调查者总数的92%；

　　2、积极推广和使用“平价药包”。平价药包只是我市医改工作的一项具体举措。党的十八大报告提出，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。对此，我中心将逐步扩大平价药包种类，制定了中药平价药包15个，西药平价药包11个，理疗项目平价治疗包9个。2013年共存备200个平价药包，截止12月31日共使用平价药包64个，同时建立平价诊室、完善平价医院建设。

　　3、继续深化绩效工资等人事制度改革，完善绩效考核机制。2013年9月份，我中心本着多劳多得，优绩优酬的原则，调整和完善绩效考核方案，实行数量和质量的双轨制考核，从绩效考核到站转变为考核到人，充分发挥绩效考核的激励机制。今年的绩效方案医疗、公共卫生项目上我们着重进行倾斜；公共卫生上从职能到站调整为职能到人。医务人员积极性得到了明显提升，社区医务人员的工作主动性明显提高，服务人次，服务质量得到了显著提升。

　　4、预防疾控保健服务全面推进。2013年1月中心成立以来，我中心投入大量时间、人力、物力，克服种种困难，走家串户，采集建立了50630份居民健康档案；建档率79.8%，电子档案46759份，电子建档率92.4%。对老年人、多发病、慢性病进行了摸底调查，列出了疾病谱，制定了健康促进规划；开展了对高血压、糖尿病等病人的系统管理，制定了预防控制方案和责任医生定期随访制度，共管理高血压病人3119人、糖尿病人1012人、重症精神病人343人；管理老人健康管理5546人，孕产妇62人，0-36月儿童2006人；2013年计划免疫接种情况为：建卡数807人，BCG实种805人，接种率99%；OPV实种2468人，接种率99%；DPT实种2458人，接种率99%；麻风实种人827，接种率99%；乙肝疫苗实种2417人，接种率99%。

　　5、健康教育宣传活动广泛开展。中心每月举办不少于一次的居民健康知识讲座，定期或不定期出健康宣传栏(刊)，并以义诊、送医送药等形式广泛开展健康教育活动，已经成为制度，常态化。据不完全统计，2013年共举办健康讲座7期，设宣传栏4个，出刊4期，下发宣传资料4万份；共组织各种类似活动15次，健康咨询3000余人次，深受居民欢迎。

　　6、双向转诊制度开始起步。为加强与基层卫生服务机构及上级医院的医疗技术协作与业务交流，合理利用卫生资源，实现大病在医院、小病在社区的工作目标，为患者提供安全、有效、便捷、经济的医疗服务，我中心与xx区人民医院建立了双向转诊合作关系。

　　三、编制情况

　　根据根据江城区机构编制委员会文件《关于调整镇卫生院、社区卫生服务中心人员编制的批复》（xxxxx）精神，xx社区卫生服务中心人员编制人数为48人，我中心现有编制人数31人。

　　四、主要困难和问题

　　1、卫生事业经费投入不足。近年来，区财政加大了对卫生事业的投入，各中心条件不断改善，工作人员待遇有所提高。但由于投入不足，公共卫生服务工作与中心自身生存发展的矛盾仍然突出。卫生事业经费投入不足，影响国家公共卫生服务项目工作的开展。

　　2、社区卫生服务中心标准化建设尚未完成。一是房源困难。现使用的用房是租凭xx市xx人民医院旧院（xxxx）一幢占地约600平方米四层楼房其中的1-3层，总建筑面积约1876平方米及大楼前面约400平方米空地。年租金10万元。地处xxx旧城区，道路狭窄，进出困难。二是医疗器械缺乏、设备落后。国家要求基本标准配备的运动治疗和功能测评类康复训练器材，最基本的抢救设备均没有配备，检测仪器软件配备也不齐。

　　3、医技人员整体素质不高，培训力度有待加强。在职的医技人员中，高级职称的占总数的0%，中级职称的占6%，初级（师）职称的占32%，员级职称的占41%，没有职称的占16%。由于高水平的、有知名度的医生少，群众对社区的卫生服务中心缺乏信任，有点小病还是往大医院跑。中心的技术性能较高的设备，也由于专业人员不够，效能没有得到充分发挥。现有培训力度还很不够，特别是对提高医疗水平最有效的进修培训几乎没有。我中心处在“送去进修不行，不送也不行”的二难选择中：不送，现在和今后都不能很好地完成任务；送了，则无人上班。

　　4、医技人员待遇偏低。目前，财政还没有对各中心的人头经费进行补贴，我中心医技人员人均年收入在1.6-3万元之间，人员工资更难保障。由于待遇偏低，难以吸引和留住人才，队伍不够稳定。进和留用优秀人才难度大，社区医生工作积极性欠缺，给工作提高带来一定难度。

　　5、自身建设有待加强。一是信息化建设和运用不够；二是居民健康档案管理和利用不够；三是自身宣传不够；四是如何开设家庭病床，没有找到好的解决办法。

　　五、建议

　　1、政府协助加强对公共卫生服务宣传。现阶段广大群众对公共卫生服务项目还未清楚了解，工作难以顺利开展，单靠卫生部门的宣传，公信力度远远不够。建议政府部门采取以电视台、报刊等渠道以多种形式进行宣传，让群众理解公共卫生服务，以更好地配合开展工作。

　　2、政府部门及时下拨卫生事业的投入。公共卫生服务项目以及医疗业务正常开展，需有正常的资金运作。建议政府部门能及时下拨卫生事业资金，以确保公共卫生服务项目的正常运作。

　　3、加大医务人员队伍建设。目前我中心医务人员严重缺乏，很多工作岗位空缺，导致工作业务正常开展。建议政府部门通过公开招聘人才，以补缺岗位人员，以便更好地开展业务，为广大人民群众的健康服务。

　　4、解决业务用房加大医疗器械投入。我中心业务用房是租凭房，年租昂贵，难以支付。建议政府加大对公益卫生事业投入，安置社区卫生服务中心在辖区内人群集中、交通方便的地区，解决用房问题。

　　5、将公共卫生服务项目纳入镇（街道）考核。开展公共卫生服务项目工作，离不开镇（街道）政府、村（居）委会的协助配合支持。建议将公共卫生服务项目纳入对镇（街道）政府、村（居）委会的考核，以全面开展健康服务工作。

4、社区医疗卫生调查报告

　　一、方便民众

　　1、让居民享受到身边的保健。一些头疼脑热的小毛病，不要出远门，在社区医院就能治好。

　　2、医保进社区。现在我省符合条件的社区卫生服务机构已纳入城镇职工基本医保范围，参保人员选择的定点医疗机构中，将有1―2家定点社区卫生服务机构。为鼓励参保人员到社区看病，我省推进医保进社区，积极采取医保费用预付、提高报销比例等有效措施。同时把所有社区卫生特色诊疗服务项目，如家庭病床等明确纳入医疗保险基金支付范围，使社区卫生服务机构功能得到有效发挥。随着医疗卫生改革的深入，南平市参加城镇职工基本医疗保险人群已达9万多人，参保人数多，分布面广，为满足广大参保人员的就近就医需要，实现用比较低廉的价格，享受到优质、方便、快捷的社区基本医疗服务，我市有关部门已经在市区范围内搭建社区医疗卫生服务机构网络，形成“大病到医院，小病在社区”的双向转诊医疗卫生网络，让参保人员享有“近在咫尺”的基本医疗卫生保健服务。

　　二、平价惠民在本社区卫生服务中心就诊的许多病人及病人家属反映在社区医院看病拿药，要比大医院便宜不少。社区医院中的药品价格与大医院相比较，能很好地让绝大部分居民接受，而且在达到同等治疗效果的前提下医生尽量使用廉价药，以减轻患者负担，让患者真正体会到社区的公益性。卫生部长高强今年1月强调，公共卫生服务必须坚持以政府为主导的公益性。“要实现社区卫生服务公益性，除了零差价药物，还必须解决以药养医的问题。”本社区医院实行收支两条线坚持公益性。“收支两条线”是指社区卫生服务管理中心对下属各站统一财务管理，各站经费由中心统一拨付，收入上缴中心，从而切断医疗服务人员和服务收入之间的联系，杜绝了“以药养医”的现象，实现了社区卫生服务的公益性。

　　三、人性化服务在xx街道社区医院，几乎每一位前来就诊的居民都会拥有一份个人或者家庭的健康档案。建立健康档案，留下患者的第一手资料，既便于社区医生进行管理，也便于大医院医生接诊后第一时间了解患者的情况。

　　医生会定期对居民进行健康检测，利用健康档案把握居民的健康状况详细记录，发现异常症状及时干预。目前xx街道社区医院正着手在社区进行高血压病、高血脂病的人群统计，并对患病的居民在饮食、药物、锻炼等方面给予指导建议。下一阶段将对慢性胃炎患者进行免费普查，以发现早期胃癌患者早期治疗。糖尿病、心脏病、肿瘤、冠心病等多种慢性疾病，是社区干预和管理的重点。孕妇、小儿及六十岁以上老人也是本社区医院的重点管理对象，对孕妇进行各阶段孕期保健，对小儿进行及时的预防接种，对六十岁以上老人进行定期体检。xx街道社区卫生医院除了日常接诊、康复指导，每个社区医护人员还要走进自己分管的居民家门，对居民进行卫生观念、健康知识等方面的宣传。这正是社区卫生服务机构相比大医院的优势所在。

　　四、可及性可及性是社区居民对医疗卫生服务的基本要求,也是医疗卫生服务机构提高服务水平的重要标志。可及性主要表现在地域上的接近�D�D家门口的社区医院，使用上的方便�D�D随时候诊，看病收费取药一条龙服务，关系上的亲切�D�D对待患者就像对待自己的亲人一样和价格上的公平合理�D�D实行平价售药，尽量使用廉价药等方面。

　　社区医院的重要性在于：国务院温家宝在今年2月8日主持召开国务院常务会议，研究发展城市社区卫生服务工作，审议并原则通过《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》。会议听取了卫生部关于发展城市社区卫生服务工作意见的汇报。会议认为，社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。2007年国务院温家宝同志《2007年政府工作报告》社区卫生服务是一种贴近群众、方便群众、防治结合、以防为主的新型卫生服务形式，符合我国国情，适应人民群众需要，是建设基本卫生保健制度的基础。医疗服务是重大的民生问题，搞好社区卫生服务是政府义不容辞的责任。

　　在我国，社区卫生服务机构是非营利性的全民事业医疗机构，是为我国人民提供基本医疗和公共卫生服务机构。社区卫生服务机构的工作一切以社区人群的健康为中心，并且坚持“六位一体”。所谓“六位一体”即指“预防、医疗、妇幼保健、康复、健康教育、计划生育指导”六个功能于一体的卫生服务网络，是政府为民办实事的民心工程，为城镇居民提供有效、经济、便捷、综合、连续的基层卫生服务。而卫生服务的基本任务是使居民在社区可以享受疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。

　　政府倡导的社区医院是具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。设置范围：3-10万居民规划设置社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。提供服务：常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗等。编制配备：每万名居民配备2-3名全科医师，1名公共卫生医师。按照国家社区医师的规范要求，社区医师应该是有执照的全科医师或有在正规医院工作实践经验的临床医师来担任。护士安医护比1：1配备。收费形式：社区卫生服务的收费可以实行按项目收费，也可以对一般常见病、多发病采取按病种收费等方式。药品价格：降低药品加价率，鼓励廉价药品的使用。医疗保险：符合条件的社区卫生服务机构纳入定点范围，符合规定的社区卫生服务项目纳入支付范围。大医院合作：双向转诊、通用病历、专家定期坐诊等社区卫生服务方便、可及、经济、人性化服务的优势逐步得到体现。本社区医院完全符合甚至超过以上条件，达到标准。

　　但是社区医院的患者就诊率不高及影响人们选择社区的原因：一是有些社区居民对社区卫生服务机构和家庭医生还没有充分的了解,不知道在自己的社区能够获得医疗卫生服务;二是对社区卫生服务缺乏信任,不放心把自己的健康保健交给社区医生;三是传统的习惯使不少人认为患病后就应该去医院,而且是医院越大越放心;四是医疗保健制度的限制,不少单位对本单位的职工就医明确规定了定点医院,在社区卫生服务机构就医不能报销,另一方面,对居民在社区卫生服务机构看病时常用的药物特别是针对慢性病治疗的常用药物没纳入医保范围,影响居民的就诊。

　　不过，一套完善的社区卫生服务体系的建立是一个循序渐进的过程，社区卫生服务体系的健全需要时间，社区卫生服务机构硬件、软件的完善需要时间，广大居民认识、接受、信任社区卫生服务机构需要时间。因此，面对发展中的事物，我们不应总用挑剔的目光看待它，而应该给予更多宽容，允许过渡阶段存在这样或那样的问题，并能给社区卫生服务体系的发展更多支持、鼓励和信任。

　　我认为社区医院要进一步发展应该：1加强宣传,扩大社区卫生服务对社区居民的覆盖面。2大力发展特色医疗服务(如中医药)，以及按疾病收费的模式，提高经济可及性。3建立医院与社区卫生服务机构优势互补的医疗卫生服务体系。4进一步提高服务态度，和病人建立长期的感情纽带。

　　总之，我相信社区医院在不久的将来会发展的越来越好!

5、社区环境卫生治理调研报告

　　如今，环境问题已成为人们比较关注的话题，环境污染现象也越来越普遍，因此，解决环境问题显得更加刻不容缓，其实环境污染包括了好几个方面：噪声污染、空气污染、土壤污染等等。有的人把环境污染的范围看待得很狭隘，以为不乱扔垃圾就能改善环境，的确，这是一种良好的措施，但单单靠这一方面是远远不够的。

　　在调查中，我发现以前的随处可见垃圾现象明显减少，但不完全排除，在绿化带上依稀可见有小包装袋舒坦地晒着太阳，很多是由居民行走时乱丢弃的，更有的是居民以图一时方便，从自己家窗口将废弃物扔出去，这不仅仅是严重地污染了环境，还具有一定的危险性，如果被弃的是较大的重物，不慎砸到了其他居民就造成了人身伤害了。与之相反，有的居民把自家垃圾装入一个大的塑料袋中放在楼道下，等社区清洁工来处理，我们不得不承认这是一种好方法，但往深处思考，也就不难发现问题的所在之处，夏天，由于天气很热，食物很容易腐蚀，这样就很容易招引来苍蝇这类飞虫，而且也会发出刺鼻的臭味，影响了整个社区的形象，如果清洁工人没有及时处理好垃圾，那么垃圾袋堆积得越来越高，越来越多，有的老人经过时，没有注意到，不小心滑了一脚，很有可能造成伤害。

　　那如何解决呢？在我们调查中突发其想：在每个楼道底层的楼角处放一可关闭的有盖垃圾桶，居民将垃圾扔入桶中，并随手关好盖子，防止怪味散发，垃圾由清洁工人定时清理，保证不让垃圾过多而造成无处可放的现象出现。

　　除此之外，噪声污染也需要及时解决。暑期还未结束，很多孩子也未入校学习，而较多的上班族们已投入工作之中，据调查，很多人都会利用中午这段时间好好休息一下，现在很多社区都有健身器材，按耐不住爱玩的心理的孩子们会在饭后集中去健身处，也就无法避免大声喧哗，其实他们已造成了噪声污染，对于孩子们，要剥夺他们玩的权利是绝对行不通的，所以此问题的策略就是显得比较令主管部门头疼的。我个人认为建一些室内娱乐场所也可作为一个好方法，但它须要投入大量资金，如果社区宣传教育孩子们要照顾其他人，在一定时间内能够做到不大声喧哗，那么对于社区居民的生活就不会造成影响了。

　　生活是个人的，而环境是大家的，如果大家都能站在别人的立场看待问题，相信很多矛盾都可化解。

　　环境污染问题依然存在，居民生活要靠你我他，今天的你做了一件对环境有利的事你并没有吃亏，其实你在给你的生命健康画上一条延长线，只有大家共同努力，环境问题才能完善解决。

6、社区环境卫生治理调研报告

　　一、我区城乡环境整治的基本情况

　　近年来，区政府在城乡环境整治工作中，加大了基础设施建设的投入，认真实施河道疏浚和保洁、工业废水治理和城区污水截流，并以新农村建设为抓手，积极推进城乡环境一体化建设，取得了明显的成效。

　　（一）加大基础设施建设的投入。区政府把环境整治工作作为落实科学发展观，实施可持续发展战略的重要举措来抓，连续五年将该项工作列入为民办实事内容之一。先后投入10多亿元，加大环保等公共基础设施建设力度，建成投用日供气2500吨的热电厂、日处理污水5万吨的城市污水处理公司、日处置危险固废10吨的工业固废处置中心和垃圾焚烧工程，完成了外沙路、疏港大道、枫南东路等道路建设和管线埋设，建成占地150亩的二期垃圾填埋场。

　　（二）认真实施河道疏浚和保洁。一是自20XX年开始，区政府就成立了河道疏浚整治的组织机构，并下发《关于印发**市**区河道疏浚整治五年规划及实施意见的通知》，作出全面开展河道疏浚整治的决定，分年度对全区河道进行整治。20XX年至今，共完成河道砌石25。6公里，河道疏浚373。8公里。二是为改善城区水环境，提升城市品位，区政府又实施了城区清水河道工程，共建4座橡胶坝。通过调控橡胶坝以提高城区河道水位，有效地拦截上游和外围的污水。三是建立了河道长效保洁机制，组建保洁队伍，全区有专职保洁人员150多人，投入河道保洁船只50多艘。

　　（三）工农业废水治理和城区污水截流工作明显。一是自20XX年底开始，为了彻底整治水环境污染，区政府封堵关闭了岩头、外沙化工园区的入河、入海23个排污口，结束了化工污水直排的历史。二是狠抓工业废水的整治，今年列入整治的企业883家，已完成492家整治任务。三是在农业面源污染整治中，政府也将在年内对核心区规模化家畜禽养殖场一律予以关闭。四是紧密结合农村生活污水治理与改厕工作，目前，全区有8个村已完成生活污水集中处理设施。

　　（四）以新农村建设（十百工程）为抓手，积极推进城乡环境一体化建设。区政府为切实解决城乡居民生产生活环境的改善，采取了多种有效措施：一是以城区积极开展的“多城同创”活动为载体，以治理“乱、脏”为抓手，加强城市基础设施建设、市容美化和秩序整治工作。二是在农村深入实施“十村示范，百村整治”工程和乡村康庄工程，积极推进了布局优化、道路硬化、路灯亮化、四旁绿化、河道净化、卫生洁化、住宅美化和服务强化工作，现在全区已建成132个整治合格村和11个全面小康示范村。一大批杂、乱、差的旧村庄变成了错落有序的社区。三是在完善城区垃圾集中处理的基础上，工作重心下移，大力推进农村垃圾集中处理。自20XX年开始，区政府以“村村清”工程为抓手，不断完善村一级硬件设施，投入了4l万元，解决农村硬件设施滞后问题，垃圾中转站初具规模，除大陈镇外，全区各办事处都建成了1座以上的垃圾中转站。到20XX年底，全区共有272个行政村建成了固定垃圾收集点3431个，购置移动垃圾收集筒3525只，配置垃圾收集车458辆，卫生保洁人员543人，农村垃圾收集网络基本建成。

　　二、存在的主要问题及原因

　　区政府虽然在城乡环境整治中做了大量工作，也取得了一定成效，但与广大人民群众的要求和整治的目标相比还有一定的距离。主要表现在以下几个方面：

　　（一）对城乡环境整治宣传力度不够，思想认识不够到位。虽然区政府出台了城乡环境整治的实施方案，并列入街道年度考核。但在具体工作中，做表面文章的多，检查抓落实的少，下级应付上级检查的多，经常性抓的少。据了解，这项工作有多个部门管，街道有三个副主任管，管理上存在体制问题，没有真正把这项工作列入各级党委、政府的重要议事日程。概括起来有三论现象：一是难抓论。部分街道、村干部有畏难情绪，认为当前农村垃圾集中处理工作困难重重，没有扩面提升的必要。二是唯钱论。少数领导干部认为农村垃圾集中收集处理，需要解决的问题是资金，产生“等、靠、要”的消极工作态度。三是无关论。部分群众卫生意识、环保意识淡簿，认为农村垃圾集中收集处理是政府行为，与己无关。

　　（二）资金投入不足。一是区财政投入不足。虽然区政府在资金安排上已向新农村建设倾斜，但由于原有基础设施薄弱，与实际需求相比资金缺口较大。二是街道财政不敢投入。由于垃圾运输成本高，“街道中转”环节难以正常运行。三是村级集体经济薄弱，据了解，全区275个行政村中集体经济收入不足1万元的达29个村，5万元以下的达一半。因此，经济困难的一些村根本无法配备卫生保洁人员。有些困难村的干部说政府也在锦上添花，富裕村的卫生相对搞得好一点，政府有补、有奖，却没有真正帮助困难村走出困境。四是农村生活污水处理资金投入额度大，多数村治理环境积极性不高。

　　（三）环境卫生建设死角较多，工业、建筑垃圾无人管理。一是环卫设施不健全。全区现有6座农村垃圾中转站，基本上是以街道行政区域为单位进行布点，造成一些行政村垃圾收集清运路程过远，从而影响中转站收集率。二是许多地方保洁服务范围仅限于村庄建成区，村与村之间、道路沿线、河道水面等区域垃圾往往无人清理，有些村民偏把垃圾倒入河道，堵塞河道流通。三是企业垃圾处置不明确，特别是工业垃圾、建筑垃圾、化工垃圾等处置终端没有真正建立。有些企业就地焚烧，偷倒、乱倒垃圾，造成了空气、环境的严重污染，被征地、待开发的地块变成为垃圾的“收容所”。四是三甲的小冶炼没有根本解决和治理，节能减排工作进展困难；台电的5支烟囱排放的烟尘随风洒落城区南北，据测试，二氧化硫严重超标。

　　（四）水环境污染问题突出。一是污水处理不彻底。城区虽然连续几年实施了污水截流，但**主城区核心区块14。6公里的河道有500多个各种排污管道，特别是海门河沿线仍有多家重点单位排污严重，城区原有排污管网未能与污水主干衔接，雨污合流，污水直排。工业企业治污进度相当缓慢，仅永宁河就有193家企业污水直排。区政府为加快工业企业废水达标整治进度发了通知，到20XX年9月为止，还有300余家企业未达标。二是农村改厕后，基础设施和硬件设施未跟上，造成生活污水直排。群众反映葭�b城区露天粪坑已处理掉，但只建了1个公共厕所，该老城区人口和外来人口共有4万余人共争1个厕所，导致粪便乱倒，直排河道。三是由于温岭等地地质沉降，造成我区河道蓄水能力受到很大限制，河水自净能力也受到一定的影响。

　　（五）长效管理机制不健全。一是存在城乡二元分割现象，在管理上完全把城区与农村分开来。缺乏统一规划，在资金投入、项目实施、部门力量整合上也缺乏统筹兼顾，城乡一体的整治局面没有形成。二是存在突击性整治，各地还没有把环境卫生整治当成一项长期的工作来抓，整治工作仅停留在应付的层面上。三是长效监管力度和执法力度不够，存在着罚款了事的现象，且区农办力量有限，仅靠它一家很难解决问题。

　　（六）公路两旁乱搭、乱建现象严重。全区范围内公路沿线的乱搭、乱建、乱堆、乱放现象普遍，83线公路两边现象尤为典型，有损市容市貌，严重地影响了**作为**市主城区的形象。

　　三、几点意见和建议

　　（一）统一思想认识，明确整治目标。搞好城乡环境综合整治是执政为民的具体体现，是提升**城市品位的重要组成部分，是民心工程、德政工程，同时也是一项长期复杂的任务。区政府和各有关部门要牢固树立“为官一方，为民造福”的理念，提高对城乡环境综合整治的长期性和紧迫性的认识。要加强水法、环保法等相关法律宣传，努力提高市民环保意识，形成人人爱护卫生，保护生态环境的氛围。根据我区实际情况，每年都要有治理环境卫生的目标，并逐年安排工作计划。

　　（二）进一步加强组织领导，突出工作重点，建立长效机制。政府要切实抓好城乡环境的综合整治，建立高效的城乡环境整治管理协调机构，重大问题以联席会议的方式加以解决。有关部门应按照职责分工发挥职能作用，街道应认真负责，确保城乡环境整治取得实效。要统筹兼顾，科学编制城乡环境综合整治规划。

　　（三）加强监管力度，依法实行整治。环保部门要加大对污染源特别是工业污染源的监管力度，对纺织、印染、砂洗、电镀、小冶炼、农业面源等区域性污染问题，提出专项整治计划。要明确企业垃圾处置办法，有关部门抓紧制订城乡、企业、单位的环卫收费标准，避免造成收取卫生费变成乱收费，减轻财政负担。

　　（四）加大对基础设施的投入，尤其是农村污水处理设施建设。当前农村生活污染源治理工作进展缓慢，绝大多数农村的生活污水无法做到真正意义上的达标排放，导致农村河道水质恶化。区政府应合理规划，抓紧出台农村污水处理的方案。

　　城乡环境卫生综合整治是一项艰巨而繁重的任务，要立足当前，放眼未来，把经济发展与环境卫生综合整治有机结合起来，努力改善人居环境，达到经济与环境保护的和谐发展。

7、卫生院调研报告

　　一、军赛乡卫生院建设的基本情况。

　　军赛乡位于**县东南部，距县城南伞98公里，是**、**、**三县的结合部，全乡版图面积186.18平方公里，森林覆盖率41%，海拔2978米，最低海拔530米，气候差异较大，立体性气候较强。

　　全乡辖6个村委会，43个自然村，69个村民小组，居住有汉、佤、拉祜、傈僳、德昂等11种少数民族，少数民族人口占总人口的44%，是**县的一个民族乡，也是云南省的由四种主体民族组成的民族乡。2019年全乡有农业人口12880人，人均纯收入4069元。

　　全乡有医疗机构7个，其中卫生院一所，村卫生室六所。卫生院占地面积10亩，建筑面积3348�O(含在建综合业务楼面积1564�O)，其中危房面积1264�O，占建筑面积的37%。卫生院有职工34人(其中：正式职工12人、临时工22人)，有执业医师3人，执业助理医师4人，职业护师1人。

　　全乡有村卫生室6所，建筑面积均为60�O(其中：砖混结构2所、砖木结构4所)。现有村医10人，其中：男村医6人、女村医4人(缺编2人)，村医中高中以上学历4人，初中以下学历6人。

　　二、发展过程中存在的困难和问题

　　1、人员编制不足(核定编制12人，实有编制12人)，专技人员兼职情况突出，导致工作效率不高。卫生院已外聘临时工22人，用于补充岗位上的不足，以满足工作需要。

　　2、综合业务楼建设缺口资金过大，主体工程投资286万元，辅助工程投资约32万元，目前到位资金190万元，其中：项目资金130万元、县级60万元，缺口资金128万元，由于卫生院创收能力有限，经济困难，每月还需支付大量的临时工工资(约3.5万元)，已无能力支付128万元的缺口资金。

　　3、卫生院每年选派多人进修学习，但短期内人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有较强专业能力的学科带头人。

　　4、基础设施落后，工作用房及病房严重不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，职工宿舍1120.6平方米(属危房)，随着新综合楼的建成，用房紧张状况将得到解决。

　　5、由于多年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄，无法投入更多的资金及时更新医疗设备，致使卫生院所只有基本的医疗设备，医疗设备陈旧简陋。卫生院所使用的医疗设备与同级别卫生院相比，呈现相对落后和不足，已不能满足医疗需求。

　　6、基本公共卫生服务建档和管理质量有待进一步提高，尤其是对孕产妇、儿童、慢性病的健康管理有待加强。对糖尿病、高血压的治疗比较困难，一是卫生院和卫生室医生专业技术不强，治疗不规范;二是治疗糖尿病、高血压的药品品种相对不足;三是患者主动接受体检和治疗的意识不强;四是受当地风俗和生活习惯的影响，健康饮食习惯难以介入。由于受交通影响，生活在山区的老年人，很难有机会到卫生院接受全面的健康体检，从而影响系统管理率的提高。

　　7、基本公共卫生服务工作在实际运作过程中，与人力资源不匹配的矛盾日见显现，主要表现在以下三个方面：一是卫生院人员不足，公共卫生、疾病预防和妇幼保健工作没有正式的专职人员管理，正式工兼职情况特殊，需要外聘临时工来管理此项工作，加之临时工工资低(1300-1500元)，工作不稳定，流动性大，公共卫生服务工作缺乏连续性管理人才;二是村医学历普遍偏低，目前还有一定数量仅有小学文化的村医，这一部分村医识字不多，接受能力有限，工作起来十分困难，导致工作质量和服务质量不高;三是村卫生室人员配备不足，尤其是山区民族居住地的卫生室村医缺乏，当地缺人才，外面的专业技术人员不愿意去或去了又留不住，这种状况目前仍然没有得到解决，影响了总体工作质量的提高。

　　8、"重医轻防"问题。长期以来，乡镇卫生院的"重医轻防"现象非常严重。目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少，而且质量低下，使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。提供公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作的重心，但是由于现行体制的原因，使得原本在功能上相互协作、相互配合的县、乡、村三级卫生机构逐渐转为全面竞争的关系。在这种情况下，由于公共卫生服务无法带来明显收益，故被逐渐弱化，导致乡镇卫生"重医轻防"倾向不断发展。

　　作为"夹心层"的乡镇卫生院，在医疗领域，其便利性和服务价格不及村卫生室(所)，在医疗水平上又难以与城区医院相比，在竞争中逐渐落入下风。近年来，随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高，一些惠及乡镇卫生院的政策相继出台，改善了乡镇卫生院的硬件设施，"新农合"在报销方面向乡镇卫生院倾斜，另外，"十八项公共卫生工作"的开展也为其带来了发展的契机。然而，这些政策仅仅只是"救活"乡镇卫生院，使他们能维持正常运转，没有在乡镇卫生院回归其本来定位上做出实质性贡献，大多数乡镇卫生院仍然行进在"重医轻防"的老路上。

　　三、军赛乡卫生院下步工作意见

　　1、继续加强人才培养，根据卫生院的实际需要，有针对性的安排人员到上级医疗机构进修学习，力争用2-3年时间完成卫生院全员培训，村卫生室90%的人员到卫生院轮岗培训，使一线科室均有一名学科带头人，使卫生院的综合服务能力上一个台阶。

　　2、近期内尽快完成综合楼建设项目，并投入使用。力争达到规范化、标准化运作，努力向等级卫生院发展。

　　3、继续加强基本公共卫生服务工作，着重加强特殊人群的服务管理水平，确保孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、高血压病、糖尿病的动态管理质量有大幅度的提高。加大对高危孕产妇的管理力度，100%将高危孕产妇纳入系统，100%达到住院分娩，杜绝孕产妇死亡。

　　4、加强健康教育宣传力度，转变宣传方式，提高群众健康知识知晓率。

　　5、加强纸质档案和电子档案规范化管理，同时加强对村医的电子档案录入管理，让村医全面掌握电脑操作技术，使特殊人群的动态管理记录形成电子化、常态化。

　　6、加强项目资金管理，确保专款专用，对村医的每一项工作均要进行审核，核对无误后方可发放补偿资金，并按时将资金发放到村医手中，确保公共卫生工作高效运作。

　　7、继续加强村卫生室标准化建设，提高村医服务水平，改善村卫生室医疗环境，提高群众就医舒适度，满足群众医疗需求。

　　8、努力打造卫生院标准化建设，提高综合服务能力和竞争力，扩大医疗辐射面，从目前服务的1.3万人口，扩大到周边的3县人口，力争用2年将医疗收入提高到300-400万元，将卫生院建设成为群众满意的花园式卫生院。

　　四、加快乡镇卫生院建设的几点思考

　　(一)明确功能定位。

　　卡立和完善县、乡、村农村三级卫生服务网络，是政府的重要责任。在这三级卫生服务网络中，乡镇卫生院是"枢纽"。它以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务，并承担辖区内公共卫生管理职能。多年以来，由于人们对乡镇卫生院功能定位认识偏差，甚至把它当作生产性企业来运营，以致造成对卫生院投入少、工作条件差、卫技人员流失多的难以生存的局面。要加快乡镇卫生院建设，改变目前的状况，首先要进一步明确乡镇卫生院的功能定位，转变观念，加大投入，切实把乡镇卫生院工作作为政府的一项重要基础性工作来抓，充分发挥其在农村三级医疗卫生网络中的枢纽作用，实现"常见病不出乡镇"的目标。

　　(二)加大投入，加强基础卡设，深化内部管理。

　　当前卫生院存在着医疗仪器陈旧、医疗设备匮乏等问题，需进一步加大政府的投入力度。要深化乡镇卫生院的内部管理，逐步完善内部管理机制，通过科学管理，提高乡镇卫生院的医疗质量和服务水平。通过出台相关政策来调动广大乡镇卫生院卫技人员的工作积极性，推动乡镇卫生院工作的开展。要进一步建立和完善乡镇卫生院管理各项规章制度，推动乡镇卫生院工作朝着科学化、制度化、规范化方向发展。要把如何将乡镇卫生院建设与"新农合"、"公共卫生服务"工作的开展有机结合起来作为当前加快乡镇卫生院建设一个重要问题深入进行研究。

　　(三)制政策、抓举措，稳定农村卫技队伍，吸引优秀人才，提高队伍整体素质。

　　1、制定相关政策，鼓励医务人员到基层工作。政府每年拨一定的专项经费，解决乡镇卫生院卫技人员的保险、工资待遇等基本问题，使其能安心全力投入工作;制定并出台相应倾斜政策，吸引更多的优秀卫生人才，充实基层卫生院人员队伍，提高其整体素质水平。

　　2、加强乡镇卫生院卫技人员培训。充分发挥市级医院、县级医院的龙头作用，实行对口支援，定向培训等方式，提供更多的学习和交流机会，切实提高农村卫技人员业务水平，提高乡镇卫生院的服务能力。

8、卫生院调研报告

　　全县共有8所乡镇卫生院和2所分院，其中中心卫生院3所，核定人员编制136人，现有在职在编人员95人，因专业人员缺乏，部分乡镇卫生院自聘人员9人。全县79个行政村均建立了标准化村卫生室，71所村卫生室配备了合格村医，8所村卫生室暂未配备村医。

　　基层医改后，乡镇卫生院定位为公益性事业单位，是农村卫生服务网络的枢纽，承上启下，直接担负着农村的预防保健、卫生监督、基本医疗、卫生管理等任务。近年来县委、县政府高度重视乡镇卫生院建设工作，乡镇卫生院基础设施建设明显改善，综合服务能力进一步得到提升，呈现出较好地发展态势。

　　服务能力不断增强。一是改善了就医环境。通过基层医改，结合标准化乡镇卫生院建设，乡镇卫生院的业务用房基本得到保障。二是拓展了服务项目。大多数乡镇基本上能开展b超、心电图、x线诊断技术，方便了农村居民的就医。三是提升了服务能力。招聘了一批卫生专业人员到乡镇卫生院工作，乡镇卫生院业务力量得到充实。通过开展县级医院对口支援乡镇卫生院、乡镇卫生院选派骨干力量参加公共卫生项目培训和进修学习等传帮带方式，进一步提升了基层医务人员整体素质。几年来，共有12人参加了全科医师教育培训，19人参加了住院医师规范化培训，78人参加了相关公共卫生项目培训，39人次参加了省、市乡镇卫生院管理项目培训。四是方便了群众就医。乡镇卫生院和村卫生室开通了新农合门诊统筹，药品实行集中采购及零差率销售;严格执行省市制定的医疗服务项目收费标准;积极开展基本医疗服务等。与医改前相比，药品售价明显下降，门诊人次明显上升，如药品售价下降幅度达37.8%以上，门诊人次上升12.79%，次均门诊费、次均住院费分别下降28.6%和36.7%，有效缓解群众“看病难”、“看病贵”。

　　基础设施明显改善。几年来，投资220万元完成了七都镇、大演乡卫生院业务用房改扩建工程，投资175万元启动乡镇卫生院周转房建设，投资250万元的仙寓镇、丁香镇中心卫生院业务用房改扩建项目正在建设，投资125万元的矶滩乡卫生院业务用房改扩建项目即将开工建设。与时同时，还投资40万元为乡镇卫生院添置医疗设备，如x光机、b超机、心电图仪、尿液分析仪等。基础设施的建设，改善了乡镇卫生院工作和生活条件。

　　公共卫生服务稳步开展。通过基层医改，各乡镇卫生院根据《乡镇卫生院改革方案》要求，及时调整工作职能，改变了过去“重医疗、轻预防”的经营模式，除向广大群众提供“安全、有效、方便、价廉”的基本医疗服务外，大力开展各项公共卫生服务，如建立个人健康档案、开展健康教育、实施预防接种、配合处置突发公共卫生事件等。截止2019年底，己建电子档案67832份，建档率为72.9%，其中规范管理65岁以上老年8776人、高血压患者建档者建档9896人、糖尿病患者建档1595人、重性精神病患者管理率达100%。广大农民群众的卫生安全保障逐步增强。

　　二、存在问题

　　人才队伍建设亟待加强。一是基层卫生院因工作环境相对艰苦，待遇低，导致新毕业学生不愿到卫生院工作，招聘指标往往不能落实到位。同时队伍年龄老化、后继乏人问题较为突出。二是人员流失现象严重。基层医改三年来，共面向社会公开招聘了专业技术人员52名(大部分来自村卫生室)，但其中就有7人自动放弃或自动辞职。三是专业技术人才匮乏。目前全县乡镇卫生院在职在岗人员95人、本科学历6人，占总人数6.3%，大专学历42人占总数44.2%，中专以下学历47人，占总数49.5%，由于学历结构不合理，造成乡镇卫生院技术人员整体素质不高，诊疗水平难以提升。

　　分配制度活力不足，医改内涵没有充分体现。过去把医院推向市场，实行“以药养医”，医务人员工资与经济效益直接挂钩。医改后，乡镇卫生院定位为公益性事业单位，县政府在财力十分紧张的情况下，加大了对卫生院的投入，保障了卫生院的运转和人员待遇，但改革后的卫生院服务意识、观念意识还有待转变，特别是“内增活力”绩效分配激励性不强，职工长期以来形成了以档案工资(基本工资、津补贴、绩效工资)视为应得报酬，乡镇卫生院在绩效考核分配上存在着平均分配的观念，职工之间收入差距不大，加上医务人员夜间值班、节假日加班又无报酬，一小部分临床医务人员积极性不高，主动性不强。又因职业风险责任大，患者要求高等因素，由此引发的工作中推诿病人，效益不高等不良现象时有发生。

　　基本药物配送不规范，难以适应基本医疗需求。一是基本药物种类编少。二是常用基本药物网上采购不能及时配送到位，尤其是利润低的最基本用药，配送企业根本就不配送，导致乡镇卫生院药的品种少，难以满足基本医疗需求。

　　三、几点建议

　　居强队伍建设，全面提升医疗服务水平。一是要坚持卫生专业人员的引进和补充，结合实际，进一步简化招聘程序，缩短招聘周期，为人员引进创造条件。二是建立健全医务人员教育培训机制，定期对医务人员开展医疗卫生业务知识、医疗技能等方面的教育培训，切实提高医务人员的业务素质。三是加强医德医风建设，不断提高医务人员为群众服务意识，加强医务人员人文教育，强化监督制度和措施，不断提升医务人员职业道德修养。

　　盔一步明确绩效分配办法。按照年度目标任务，工作数量、质量及群众满意度等综合考核确定绩效工资分配办法，拉开收入分配档次，体现多劳多得，真正做到职工待遇能高能低，如乡镇卫生院可考虑实行收支结余后资金的30%纳入年终奖励性绩效考核、医护人员夜间值班和节假日加班补足的激励政策，优劳优酬，确保绩效工资发放更加科学、合理。

　　居强监督措施，满足基本用药需求。一是通过合理有效的方式和途径，积极呼吁省、市有关部门进一步扩大基本药物目录范畴，满足群众基本和临床需求。二是加大宣传，进一步转变医务人员观念，引导百姓用药习惯。三是主管部门应加强对药品配送企业的考核监管，督促其及时、高效配送药品，提高服务质量。

9、医疗卫生服务工作述职报告

　　遵照卫生局党委的要求，我向各位作述职报告。我于20**年**月由**卫生院调**卫生院副院长主持工作。于**年正式任命为**卫生院院长至今。我从一个业务人员变为行政管理型干部，从微观业务岗位转向宏观的卫生管理岗位，经历了思想和工作逐步适应的过程。作为责任，自己全身心地投入到现任的工作中。

　　两年来，我在这个岗位上，认真履行自己的职责，以较强的事业心和责任感，敬业、勤奋地完成各项工作任务，为本辖区卫生事业的改革与发展作出了一定的贡献。同时自己也深深体会到，近几年来，我省卫生事业得到较快较好的发展，完全是在党和国家的方针政策及新时期卫生工作方针指导下，紧紧的依靠局领导的正确领导和关心支持，以及全体同志努力工作和辛勤耕耘所取得的。

　　在全院积极深入地开展创建“标准化乡镇卫生院”活动，公开向社会作出服务，公布投诉监督电话，设立举报箱，聘请社会行风监督员，并定期召开行风监督员座谈会，为了确保此项活动取得明显实效，我们把自觉抵制商业贿赂与强化优质服务，提高医疗质量相结合，与规范医疗行为相结合。通过此项活动的开展，职工精神面貌大有转变，服务意识得到加强，树立了卫生院良好形象。根据这次述职的要求，我主要汇报以下几方面的情况，请审议。

　　一、建章立制，接受监督

　　制定建立健全相关制度。对违反卫生院规章制度的一经查实，按章处理，职工积极表示拥护和支持，使各种歪风邪气得到了全面遏制，卫生院各项工作步入良性循环的轨道。

　　二、心系群众，用实际行动赢得群众的理解和支持

　　从我做起，能耐心细致的做职工思想工作，教育全体职工要始终牢记为人民服务的宗旨，在征得全体职工同意的前提下，我们在卫生院经济基础还很薄弱的情况下，先决定暂时取消收取住院患者的取暖费，对急危重病人先抢救治疗后收费，对家庭条件特别困难的，我们根据实际情况对其医药费实行减免。

　　我们还严格执行国家物价政策，让利于民，卫生院药费等收费价格都在物价部门规定的标准以下，充分尊重并自觉维护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权益，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象，主动改进工作，及时受理、妥善处理患者的投诉，减少了医患纠纷的发生，构建了和谐的医患关系。

　　为提高全民的健康保健意识，我们先后为全辖区内小学生进行了体检，在全区多次宣传了了健康保健知识。通过以上举措使人民群众意识到**卫生院确实是他们自己的卫生院，是值得支持和信赖的卫生院，是和他们同呼吸共命运的卫生院，卫生院建设的好坏同他们的切身利益息息相关。

　　三、关心职工，用诚心和爱心调动大家的工作积极性

　　职工利益无小事，我们始终将职工利益看得高于一切，对职工晋升、晋级，我们积极予以帮助和支持。对职工进修、学习、培训，只要是卫生院工作需要，只要是有利于卫生院建设和发展，我们都一路绿灯，积极帮助联系进修、学习的单位，我们还积极帮助职工根据卫生院需要选择最适合自己干的工作，使之在事业上有所成就，对卫生院发展有所贡献，对老百姓的身体健康有所帮助。

　　过去，由于种种原因，卫生院内职工同职工之间出现过争吵，甚至斗殴，我们针对这一情况，主动介入，摸清问题的症结，利用各种关系，通过各种渠道帮助他们解决工作、生活中的实际问题，解开他们思想症结，通过努力，全体职工及家属工作、生活日趋和谐，促进了卫生院全面工作。

　　四、医防并重，努力寻找新的经济增长点

　　医防并重，以防为主是我们一贯坚持的办院方针，我们根据卫生院发展需要及社会需求及时添置了一些急需的医疗设备并将继续加大投资力度，根据本地区疾病的发病率高低适时开展新的诊疗项目，设置新的科室。

　　在公共卫生工作方面，我们除努力做好基础免疫、疾病预防控制的基础上，切实执行好国家的各项惠民政策，各疫苗接种我院均按规范操作，接种率均达到卫生局的要求，取得了社会效益和经济效益双丰收。

　　五、增强素质，提高为患者服务的水平

　　为适应新时期卫生院发展的需要，我们非常重视职工素质和卫生院整体服务水平的提高，今年以来我们狠抓医护质量和诊疗规范，制定了一系列首诊、转诊制度和奖惩制度，由于措施得力，我们的医护质量和诊疗规范得到了大幅度的提高。

　　对职工素质的提高我们舍得花大力气投资，我们除经常组织病例讨论，院内会诊，业务学习外，还经常请上级专家来我院会诊，**年我们还先后派出了2名同志到上级医院进修学习。

　　由于多管齐下，职工业务水平有了明显提高，卫生院整体服务功能得到了进一步加强，卫生院在群众中的信誉度有了显著改善。

　　六、稳中求进，促进卫生院健康、稳定、和谐发展

　　对卫生院的发展，我们相继制定了短期规划，中长期规划，不论是短期规划还是中长期规划，都离不开一个“稳”字，社会效益始终放在首位。我们要求职工在诊疗活动中一定要有科学的态度。对待每一位患者都要对亲人一样，科学检查，合理用药，力求尽善尽美。

　　七、存在的问题和不足

　　虽然我院经过多方努力，业务收入有了一定提高，医院形象也有很大的改善，但还存在不少问题：

　　1、由于底子薄，收入的提高远远不能满足发展的需要。病房陈旧，设备简陋的问题制约着卫生院的发展。

　　2、随着业务量的增加，专业技术人员人手少、水平低的矛盾逐渐暴露出来，防保队伍人手少，远远不能满足下去内人民的需要。

　　目前，新型农村合作医疗正在稳步发展，我院为首批定点医疗机构，我们要抓住机遇，乘势而上，前进的道路任重而道远，我们一定要找出差距，自强不息，发奋图强，更好地为全镇人民提供优质、高效服务，为全镇人民的健康提供更有力的保障，为全市卫生事业作出更大贡献。

　　同时，借此机会，向三年多来给予我工作及生活上支持的领导、与我风雨同舟、相濡以沫、荣辱与共、相互理解、配合与支持我工作的全院职工以及家属表示衷心的感谢！上级组织的考核，领导、朋友和同志们对我过去工作的信任、关爱和期望将永远铭刻心中，将成为今后做好工作的动力！

　　谢谢！