药剂科工作自查报告

1、药剂科工作自查报告

　　一、加强理论学习，提高职工的政治思想觉悟。

　　全科人员认真学习贯彻党的xx大精神，充分认识“解放思想，开拓创新”重要意义，加强理论与实践的联系，学习和领会医院职代会精神和各阶段的工作重点，在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实际情况开展学习和讨论，激励职工积极参与推进医院各项改革措施的落实和实施。通过系统的学习教育，提高了科室人员的思想政治觉悟，增强了法制意识，发扬求真务实精神，做到自觉遵纪守法，自觉抵制行业不正之风，以提高窗口服务为己任，全心全意为病人服务，做好一线窗口药学服务工作。

　　二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。

　　门诊药房是药剂科直接面对病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是药房工作的重点。我科通过一系列措施，保证了住院病人及急诊病人24小时的药品供应，保障了急诊流程的正常运作。5月份，医院为站所的医保病人开通绿色通道，安排站所病人在住院部挂号看病交费后再前往门诊药房取药，为避免病人在住院部及门诊部间来回奔波，我科主动将站所病人取药的工作任务改由急诊药房承担，让站所病人真正享受到“一条龙”服务，树立了医院的良好形象。通过完善工作流程，合理设置窗口、机动配备人员等，充分调动全体人员的积极性，齐心协力，克服困难，提高工作效率，有效改变了取药排队、取药难等现象，为病人提供方便。

　　三、坚决执行药品网上阳光采购，保证临床用药供应。

　　严格执行药品网上阳光采购，保证了购进药品的质量，并密切联系临床，及时了解各科药品需求动态及掌握药品使用后的信息反馈，通过医院信息系统将药品供应信息发布通知至临床科室，保证了临床药品的及时供应。

　　四、加强药品质量管理，保障患者用药安全。

　　为了加强药品在购进验收、在库养护等环节的质量管理，我科成立了药品质量监控小组，质控小组成员每月不定期对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查，并督促科室工作人员认真执行各项管理制度，每月28日全科召开质控会议，由质控员将检查结果汇总并制定相应整改措施，质控小组成员督促整改。为了进一步加强药品质量管理，根据广州市药监局发关于《广州市医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求，制定出我院《药品验收质量管理制度》、《药品储存养护质量管理制度》《近效期药品标识管理》等一系列管理措施并相继实施，从而有效保证了我院药品质量，保障了患者的用药安全，且减少了医院因药品过期造成的损失。

　　五、做好每月药品盘点，协助财务部做好药品经济核算工作。

　　每月末组织全科人员进行药品盘点，为保证盘点数据的准确性，盘点工作尽量安排在临近下班时间及班后。为保证信息系统药品运行数据的准确性，三番四次地与信息中心、财务部、软件公司等沟通，力求完善信息系统，协助财务部做好药品经济核算工作。

　　六、开展临床药学服务，指导临床合理用药，保障患者用药安全。

　　20xx年3月，我科在实行门诊处方评价制度的基础上，新开展了临床药学服务，每周定期委派临床药师参与查房、病例讨论等，进一步加强了全院抗生素合理应用的有效监测，并指导临床合理用药，保障了患者用药安全。

　　七、积极开展药品不良反应的监测。

　　将药品不良反应的监测工作转为主动服务的形式。在日常工作中，主动到临床收集药品使用后的信息反馈。发现药品发生不良反应时，协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找原因，如与药品质量有关的，及时更换厂家，以保证临床用药安全。按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，督促临床主动填报不良反应报告，我科及时做好药品不良反应/事件的网报工作。

　　八、加强业务学习。

　　通过开展实习生的带教工作，进一步提高业务技术水平。科室每月不定期通过讲座、讨论、传阅等多种方式进行业务学习，以提高科室工作人员的业务技术水平。2月份，我科接到*****2名药物制剂专业本科生的毕业实习的带教任务。我科根据学校的实习要求，制定的该2名实习生的实习计划，指定专人负责带教及指导其毕业论文的撰写，使该2名实习生及顺利完成实习任务及毕业论文的撰写，我科圆满地完成带教任务，借此机会我科工作人员自身业务水平也得到了提高。

　　在过去一年的工作中，仍存在很多不足之处，如主动服务意识欠缺；临床用药指导的开展不够全面及深入；站所药品管理的指导工作不到位等，都是我科有待改进的问题。

2、药剂科整改自查报告

　　一、主要存在问题

　　1、门诊排队取药等待时间过长。主要表现在病人集中就诊时段。

　　2、部分人员工作不够积极主动。主要表现在上班消极懈怠、缺乏干事的热情，见困难就退，见问题就推，见矛盾就回避。

　　3、窗口服务意识不强。主要表现在需要退处方、修改处方时，与患者、医生沟通能力有待加强。

　　4、调配能力与专业知识有待提高。主要表现调配差错，以及对常用药品知识的掌握度不够。

　　5、个别常用药品品种供应不及时，出现暂时短缺现象。

　　6、业务能力及专业知识培训考核有待加强。

　　7、继续加强特殊药品的管理与监督。

　　二、整改措施

　　1、针对门诊排队取药等待时间过长问题。制定应急预案，合理调配人员，落实门诊药房全窗口开放。随时掌握中心药房、门诊药房两边等待取药人员分布动态，合理、有序引导患者取药。特别是门诊药房饱和时要注意引导年轻的、行动方便的患者到中心药房取药，要充分利用中心药房的多窗口资源。必要时派人到窗口外进行引导或寻找导医台人员协助。

　　2、建立更加完善的惩罚、激励考核制度，对工作不够积极主动，上班消极懈怠、缺乏干事热情的，予以谈话、警告，对严重或对于屡教不改者进行相应的处罚或上报医院办公室。

　　3、加强窗口服务意识，认真履行职责，实行对岗位责任制、首问责任制、服务制。对需要退处方、修改处方时，要全面审核处方后尽可能的一次性告知需要修改事项，对行动不便、语言交流不畅、高龄患者或易造成医患矛盾的，应安排人员与医生联系进行相应的处理。

　　4、要加强自我约束能力，上班认真负责，避免或减少调配错差。加强自我学习能力，要全面熟悉掌握常用药品的用法用量、配伍禁忌、注意事项，特别是特殊人群的用药。

　　5、加强药品动态监控，及时做好药品采购计划，及时跟进送货进度，确保用药需求。同时杜绝采购中的不正之风，认真审核科室提交的临时药品采购申请计划。

　　6、开展科内业务学习，组织科内业务能力与专业知识定期考核。

　　7、加强麻醉、精神、高危等特殊药品的监督管理。

　　通过自查自纠，着力整治工作中的不良风气，认真解决所存在问题。进一步加强我科人员建设，树立良好服务意识，提升我科服务能力。

3、药剂科整改自查报告

　　我院自接到通知后，立即行动起来，对药剂科内部进行了全面检查，严格按照《医疗机构药品质量安全信用等级评定标准》，制订了严格的管理制度，并定期对管理制度的实施情况进行逐一检查。在此，认真进行自查自纠汇报如下：

　　一、组织与管理制度

　　1、我院设立了药品质量管理小组，在药品的购进、储存和使用等环节实行质量管理，对药品质量具有裁决权，建立包括组织结构、职责制度、过程管理和设施设备等方面的质量体系，并使之有效运行。

　　2、药事管理组织机构健全。药事管理组织负责监督、指导、协调本单位的药品管理、合理用药等药事工作。药事管理组织各项规章制度健全，岗位职责明确，定期召开会议，开展正常工作，研究决定职责范围内的药事重大问题。

　　3、制定质量管理制度包括以下内容：有关部门、组织和人员的质量责任；药品采购、验收、入库、储存、出库等岗位的管理制度；特殊药品管理制度；首次供货企业和品种资质及质量审核制度；处方调配与评价管理制度；药品拆零管理制度；不合格药品及退货药品管理制度；药品不良反应报告制度；药学人员健康管理制度等。

　　二、设施与设备

　　1、门诊药房面积与处方量相适应，做到宽敞、明亮、整洁，无污染，并配备相应的药架、药柜、地架、工作台和控制温湿度的设备、衡器及安全、清洁设备，药品摆放有醒目的区域定位标志。药房配备的空调、冰箱、温湿度计。

　　2、药库（房）配备以下设施和设备：（1）保持药品与地面之间有一定距离的地架、药架等。（2）冷藏、避光、通风、防鼠、防虫、防尘、防潮、防冻等设备。（3）检测和控制温度的设备。（4）消防、防盗设施等。（5）配备空调、冰箱、温湿度计。

　　3、特殊管理的药品设置有专用仓库或专柜，并有相应的安全措施和警示标志。

　　4、配备药品质量计算机管理系统。能及时查阅管理数据。

　　三、购进与验收

　　1、我院购进药品坚持以质量为前提条件，从合法的企业进货，并按有关规定索取、查验、保存供货企业有关证件、资料、票据。有真实完整的药品购进记录，做到了票、帐、货相符。购进药品严格执行包括药品外观的性状和内外包装及标识的检查验收制度。做好质量验收，有明确的验收结论和完整的验收记录，并按规定保存。验收人员对购进的药品，坚持根据原始凭证逐批验收，必要时抽样送检验机构检验，合格后入库。

　　2、医疗机构首次采购的品种按规定填写“首次使用药品审批表”，并经医院药事管理组织审核批准。购进药品与供货单位签订有明确质量条款的质量合同，并按合同中的质量条款严格执行。

　　3、购进特殊管理的药品，严格按国家有关特殊药品管理办法规定执行。

　　四、储存与养护

　　1、药品入库坚持按药品性质及温、湿度要求储存于相应的药库（区）中，药库和药房做到药品与非药品分库存放、内服药与外用药分开存放，性能相互影响、易串味的药品、中药材、中药饮片及危险品等，严格与其它药品分开存放；麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品做到专人专库（柜）加锁保管，专帐记录，帐物相符。

　　2、药品按品种批号顺序存放。药品堆垛与墙、顶不少于30cm，与地面不少于10cm。

　　3、根据药品储存的需要，冷库（柜）温度2-10℃；阴凉库温度不高于20℃；常温库温度0-30℃；各库房相对湿度应保持在45-75%之间。定期检查药房、药库药品的质量和存放环境，做好温湿度的监测和管理。对不符合标准要求，及时采取调控措施；对近效期的药品加强养护检查，对质量有疑问的及时抽样检验，并做好记录。

　　4、药品出库坚持进行复核和质量检查，做到过期、失效、淘汰、霉变等不合格药品不出库，按规定及时处理。

　　五、处方调配

　　1、为患者提供的药品与诊疗范围相适应，并凭执业医师或执业助理医师的处方调配。

　　2、调配处方严格执行处方调配管理制度，做到“四查十对”。不擅自更改或者代用处方中所列药品，有配伍禁忌或者超剂量的处方拒绝调配。

　　六、服务与药品安全监督

　　1、药房公布监督电话，设置顾客意见簿。药品调剂人员佩戴标明其工号、技术职称等内容的胸卡，做到服务用语文明，服务态度热情。

　　2、对患者反映的问题认真对待，详细记录，有重大的药物反应或质量问题及时向药监、卫生部门报告。

　　同时，在进行全面的自查自纠中，发现存在着一定的差距，但通过本次的自查，我们会将尽快整改和完善不足之处。

　　对上述存在的问题，做了认真的分析，制定了一定的措施：

　　1、加强业务学习的自觉性，掌握各项业务知识。年初做好培训计划，对培训过程进行详细记录。

　　2、对各类设施设备做到定期检查、维护、校验，并建立记录台账。

　　3、进一步加大质量管理的工作力度，对软、硬件的管理和学习不断加强和完善，努力使我院药品质量管理工作和其它业务知识逐步走向现代化、规范化和制度化，为确保广大人民群众用药安全有效作出应有的贡献。

　　总之，通过本次自检，我们对工作的问题以检查为契机，认真整改、纠正，积极努力工作，将严格按照县局指示精神，按照国家制定的法律、法规的要求，坚持“质量第一”的宗旨，让顾客满意，让每个人吃上安全有效放心的药。

　　至此，在实际工作仍存在一些不足之处的，恳请领导对我们的工作给予批评和指导。

4、药剂科工作自查报告

　　现将药剂工作情况总结如下：

　　一、政治思想方面

　　加强理论学习，提高职工的政治思想觉悟。全科人员认真学习贯彻上级及院里各种文件精神并积极落实到位，在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实际情况开展学习和讨论，激励科室人员积极参与推进医院各项改革措施的落实和实施。通过系统的学习教育，提高了科室人员的思想政治觉悟，自觉抵制行业不正之风，以提高窗口服务为己任，以质量第一、病人第一的理念全心全意为病人服务，做好一线窗口药剂科服务工作。

　　二、业务管理

　　1：完善工作流程，提高工作效率，方便病人。

　　门诊药房是药剂科直接面对病人的重要窗口，树立医院的良好形象是重中之重，如何方便病人、如何提高工作效率，是药房工作的重点。保证急诊病人24小时的药品供应，通过完善工作流程，合理设置24小时值班制度，充分调动全体人员的积极性，齐心协力，克服困难，提高工作效率，为病人提供方便。

　　2：严格审方，配合监督医生合理用药。

　　我中心院成立永丰中心卫生院抗生素管理小组及处方书写规范及审方制度。统计总院及各分院“门诊人次”、“抗生素使用率(〈30%)”、“二联抗生素使用率(〈20%)”、“激素使用率(〈7%)”、“静脉输液率(〈30%)”，至今年年底，总院及各分院各项率均未超标。20xx年6月-11月门诊人次：40480，20xx年6月-11月门诊人次：38670，相比去年增加1810，比率增加4%。

　　3：严格执行上级的指示精神及工作要求，努力完成各项任务。

　　(1)20xx年4月28日，国家药监局发布铬超标药品召回通知，我科室积极配合统筹永丰镇各分院及各卫生室的铬超标药品的使用统计、召回、销毁、及每日上报工作，延续至20xx年6月30日止。

　　(2)积极完成两次关于“临海市增补药品的变更”的药品上报工作。

　　(3)跟进市药监进销平台，整改科室电子台账，达到药监进销平台上报药品达到100%。直接导出进销平台药品的明细，引入药品采购台账，做到一步完成两项药房工作，并能相互监督，杜绝误差，直接减少药房工作量，提升工作质量。

　　4：创建安全药品示范乡镇。

　　1：药品养护记录(每季一次);药品近效期记录(每月一次);药房差错事故记录(每月一次);过期药品回收记录(每月一次)如无回收记录，也应0记录;报损药品记录(每月一次或每季一次);冷链测温记录及药房室内温湿度记录(每日二次)，;日进货当日理货、并入电子台账(包括器械和药品)。等一系列管理措施并相继实施，杜绝永丰中心卫生院及各分院因药品过期造成重大医疗事故和医院的经济损失。

　　2：根据上述工作要求，不定期自查本科室、各分院及各卫生室的完成情况及整改措施。

　　3：加强终止妊娠药品的管理工作。

　　我院制定终止妊娠药品的管理制度，及发布“关于调整永丰中心卫生院打击“两非”专项治理工作领导小组的通知”，科室按照制度要求严格遵守及执行。

　　三、药品采购

　　严格执行药品网上招标阳光采购，杜绝网下违规采购。

　　(1)：做到采购透明、质量透明，临床用药透明，通过中心院QQ群等信息平台，及时将省药监平台的各类通知、药品供应信息、违规采购信息、缺药、近效期药品及时使用的各类信息发布通知至各临床科室及各分院，及时了解各临床科室药品需求动态及掌握药品使用后的信息反馈，确保药品使用的合理性、安全性、患者满意性供应。

　　(2)：我中心院成立药事管理小组及医疗服务阳光用药工程领导小组，制定药品统一采购制度、新药引进制度、药品验收管理制度及抵制药品回扣和统方制度，科室按照制度要求严格遵守及执行。

　　总之，药剂科在的工作中还存在不足之处，在新一年的工作中努力改进，逐步改善，提高完善服务质量，全心全意为临床服务，困难面前迎难而上，成绩面前骄傲备战，争做排头兵。

5、药剂科工作自查报告

　　政治思想方面

　　加强理论学习，提高职工的政治思想觉悟。全科人员认真学习贯彻上级及院里各种文件精神并积极落实到位，在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实际情况开展学习和讨论，鼓励科室人员积极参与推进医院各项改革措施的落实和实施。通过系统学习教育，提高了科室人员的思想政治觉悟，自觉抵制行业不正之风，以提高窗口服务为己任，以质量第一、病人第一的理念全心全意为病人服务，做好一线窗口药剂科服务工作。

　　业务管理

　　完善工作流程，提高工作效率，方便病人。药房是药剂科直接面对病人的重要窗口，树立医院的良好形象是重中之重，如何方便病人、如何提高工作效率，是药房工作的重点。保证住院病人及急诊病人24小时的药品供应。通过完善工作流程，合理设置窗口、机动配备人员等，充分调动全体人员的积极性，齐心协力，克服困难，提高工作效率，有效改变了取药排队、取药难等现象，为病人提供方便。

　　药品采购

　　严格执行药品网上招标阳光采购，保证临床患者用药供应及时。做到采购透明、质量透明，临床用药透明，及时了解各临床科室药品需求动态及掌握药品使用后的信息反馈，确保临床药品的合理性、安全性、患者满意性供应，

　　储备药品

　　加强药品储备管理，成立了药品质量监控小组，质控小组成员每月不定期对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查，并督促科室工作人员认真执行各项管理制度，加强药品质量管理，在购进验收、入库养护等环节的质量管理，每季度进行药品储备质量、效期等盘点，召开发现问题及时妥善处理，保障患者用药安全。严格执行国家药监局《医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求，制定出我院《药品验收质量管理制度》、《药品储备养护质量管理制度》《近效期药品标识管理》等一系列管理措施并相继实施，杜绝医院因药品过期造成重大医疗事故和医院的经济损失。

　　临床用药管理医院药剂科工作总结在临床用药、药剂科定期下发各种新药说明，征求临床见意，随时了解临床对药剂科供应药品使用情况，对滞销、近期药品及时与临床沟通，以便及时合理应用，减少药品的浪费。对药剂人员定期进行业务培训、学习，不断提高自身理论水平和业务能力，对新进药品及时掌握使用的适应症，以便指导临床使用。广泛开展临床药品不良反应监测，发现问题及时上报，避免药品不良反应的重复发生。

　　总之，药剂科在20xx年这半年的工作中还存在不足之处，在下半年年的工作中努力改进，逐步改善，提高完善服务质量，全心全意为临床服务。

6、针灸科个人工作自查报告

　　一、政治思想、医德医风方面

　　1、按医院要求认真组织护理人员进行政治学习，全科护理人员能够遵守相关法律法规及医院各项规章制度，恪尽职守，全年无违法违纪行为。

　　2、认真组织学习了医德医风、护士素质规范，认真学习领会党的精神。

　　3、全科护理人员能够团结一心，分工合作，圆满地完成了工作任务，特别是在危重病护理上，充分发扬团队协作精神，全体护理同仁们不计个人得失，甘于奉献，爱岗敬业的精神！

　　二、护理管理方面

　　1、按照护士长工作手册开展工作，做到了年有计划，月有安排，周有重点，每月有小结，并针对好的方面提出表扬，不足的方面提出整改措施，并督促执行，评价整改效果，达到了持续改进的目的。

　　2、进一步强化了安全意识及岗位责任意识、主动服务意识，全年全科无一例重大护理差错事故，在积极学习后医疗服务的知识后建立了病员回访制度，有效地提高了病人的满意度。

　　3、进一步健全了工作制度和各级护理人员岗位职责，修定了重点专科建设单病种的护理常规，并严格执行各项规章制度、护理常规。加强了护理人员应知应会知识培训，并要求人人过关，尤其是查对制度、交接班制度等核心制度要求做到理论和实践相结合。

　　4、加强了护理质量的环节控制，建立了科内质控小组，采取定期检查与随机抽查相结合的方式，每周有重点的检查护理质量情况，每月进行护理质量大检查一次，并与绩效考核结合。根据整体护理工作模式的要求，相对固定了责任护士，不同年资护士交叉排班，使工作互补，保证了护理工作质量。

　　5、组织每月召开了一次工休座谈会，征求病人的意见，对病人提出的问题给予了合理的回答，积极与相关科室协调处理，尽量满足病人合理的需要。

　　6、加强了医保病人和新型农村合作医疗病人的管理，随时查询病人的费用情况和一日清单制，及时与医生沟通，尽量将医保病人费用控制在规定范围内，未发生违规事件。

　　7、在运行电子病历和电子处方过程中，积极组织护理人员学习，要求人人掌握，尽快熟悉运行模式，确保了病区医生护士工作站工作顺利开展、运行。

　　三、临床护理工作

　　1、在临床护理工作中，护理人员的主动服务意识明显加强。进一步强化主动服务意识，推出诚信满意温馨服务，努力做到“以人为本，以病员为中心”，努力为病员提供优质服务。

　　2、加强了基础护理和危重病人护理工作，分管病人的责任护士能够有效地运用护理程序为病人开展整体护理，对病人的健康教育普及率达96%，病人满意度高达96%以上，全年无重大护理并发症发生。

　　3、加强了病房管理，强化护理人员人人参与管理的意识，为病人提供安全、整洁、舒适的住院环境。

　　4、加强了消毒灭菌、隔离工作，规范了治疗室物品的规范放置，整理了库房物资保存方式。

　　5、护理文件书写规范方面，进一步强化了护理人员主动学习护理文件书写标准的意识，并督促执行，保证了护理文件的规范性。对护理文件书写质量控制，将病床分管落实到人，要求每人自查所分管床位的病历，质控小组每周检查一次，护士长定期和随机抽查，确保护理文件书写质量，有效防范由于护理文件书写诱发护理纠纷的发生，对护士收集病员信息与医生有差异时，及时和医生沟通患者信息，保证医、护记录统一、准确。在检查过程中发现有缺陷，及时查找原因，认真分析，提出整改措施并督促执行。

　　6、在急救物品的管理上，做到了定位、定数、定专人管理，要求班班交接，每班护士接班时不仅要检查急救物品的数量，而且还要检查急救物品的质量，每班使用后，及时补充，每周护士长大查一次，确保了急救物品的齐备完好，保证了应急使用。

　　7、在业务管理上，坚持了每月一次的护理业务学习及护理业务查房，坚持了床旁护理小查房，加强中医专科护理知识的培训和考核，逐步提高了护士们的理论水平和操作技能，为更好的培养内科专科护理人员打下了良好的基础。组织了两次中医三基护理理论知识考试，平均分90分，分96分。加大了对中医基础知识的培训和中医技术操作的训练，为中医重点专科的建设找准切入点。组织全院护理教学查房1次。

　　8、坚持了中医特色护理的学习和运用，要求护士做到“八知道”，在记录和临床操作中体现中医特色和内容，确保病人的治疗及辩证施护及时正确的实施，保证护理质量。

　　9、全年护理质控项目均达到质控标准，护理质量得到了进一步提高。

　　10、坚持了单病种护理常规的执行和不断修正工作，让科室护理人员掌握和熟悉运用单病种护理常规开展工作。配合骨伤科在9月顺利通过国级重点专科验收工作，得到好评；年底针灸成功申报为省级重点建设专科。

　　11、制作图文并茂的腰部、颈部保健操宣传册，收到门诊、住院患者好评。

　　12、因为针灸科记帐项目繁多，修订了记帐流程，每日发放一日清单。制定核查制度，每日小核查，每周五大核查，有效杜绝了乱记、多记、少记、漏记等，至今未发生费用投诉，保证了护理工作的有序进行。

　　四、教学工作方面

　　承担了卫校中专、大专实习护生，以及规范化培训护士带教工作，做到了每批学生新到科室都要进行培训，严格按照学生的实习计划和要求进行带教工作，专人负责临床学生的带教管理实施工作，坚持了教学小讲课及教学查房和教学效果反馈（要求每位实习同学掌握、熟悉、了解的内容）。

　　贯彻了对新进护士的培养和培训相结合的方针，坚持教学相长的原则对新进护士严格要求，确保教学工作与临床工作稳步开展。

　　五、继续教育及论文方面

　　1、送出3人次分别到XX市中医医院骨伤康复部、XX市一医院康复科、XX市中医医院康复科参观学习，现已将吸收的新理念、新技术、新思维逐渐应用于临床工作。

　　2、送出护理人员3人次参加护理新技术新进展学习。

　　3、1名护士正在接受护理本科理论知识的学习，4名护理同志参加护理专科的学习。

　　4、1篇护理论文在期刊发表。

　　六、今后努力的方向

　　1、加强低年资护理人员的培训和培养，尤其加强新进人员和工作5年以下同志在三基知识的培养，同时加强沟通能力和管理努力的培养。

　　2、加强护师护理人员管理、协调努力的培养。

　　3、加强专科护士专业化的培养，建立专科护士培养、考核机制。

　　4、大力提倡后医疗服务，积极开展客户回访工作和让病人满意工作。

　　5、进一步加强科研、教学工作的提高，努力在科研和教学上更上一层楼；尤其加强学生到临床前的岗前教育机制。

7、针灸科个人工作自查报告

　　1、穴位诊断：许多疾病都会在体表产生反应点，疾病与体表反应的相关规律虽然还未有定律，但也有一定的诊断意义。我在实习时观察到了一些病人的耳穴及背部反应点与疾病有密切相关：一个颈椎病患者的耳穴颈椎部位有一个反应点；一个胃粘膜下垂的病人在其耳穴胃上有一个白色的1平方毫米左右大小的突起；一个胃口差又有口苦的病人在其耳部有一条淡红色的血管穿过耳穴胃和胆；腰肌劳损的病人在其劳损侧的腰部有一个红色的突起点等。

　　2、针灸治疗方法：对于针灸治疗疾病，不同的方法其疗效是有区别的。许多病人经过不同的方法治疗后会觉得有些方法对于其疾病效果会更好。例如：对于增生性膝关节炎，用温针效果比电针效果更好；对于顽固性头痛或其它痛证用刺络放血的方法更有效；我见过一个强直性脊柱炎的病人在颈部有疼痛多年未愈，用痛点刺络放血约半火罐的血后疼痛缓解；有老师介绍其治疗一个顽固性头痛十余年的病人，用百会、耳尖、率谷、大椎等穴放血十余次后治愈；另外还听老师们介绍了一些有效有意思的治疗方法：如用电针内关和外关治疗心脏疾病、用刮痧大椎并拔罐治疗一个发热38.5度的病人一小时降温至37。5度、配合温针灸涌泉治疗顽固性失眠、治疗坐骨神经痛用长针刺环中穴更容易刺中坐骨神经以提高疗效、贴磁片加电治疗面瘫初期或面肌痉挛、贴磁片加电治疗小儿过敏性鼻炎、治疗眩晕用百会压灸等。

　　3、选穴：三针疗法作为附院针灸科的常用选穴对于临床应用有一种指导意义，可以规范临床针灸选穴，让针灸更容易掌握；对于有些疾病带教老师们都有一些其经验：治疗耳聋用听宫深刺一寸左右加晕听区和中渚外关。

8、针灸科个人工作自查报告

　　1、在院领导的重视和后勤工作的保障下，科室环境的发展较前大有改观。将墙面重新刷新，铺瓷砖，悬挂中医针灸推拿历史人物、名医名言的书画作品等，为病患提供了良好的医疗服务环境，营造了浓厚的中医传统文化氛围。

　　2、在桂林市中医医院针灸科专家的大力帮扶、院领导正确指导及同事的共同努力下，我院针灸理疗科工作稳中求进，我们的业务技术水平得到很大提高，治疗效果好，门诊人数显著提高；参与病房查房，学习临床常见疾病，辅以针灸理疗治疗，提高我院整体医疗水平，突出中医中药特色服务。因我院条件限制，针灸理疗科尚未具备独立设立病房的条件，经院务会研究方案决定，内、外、妇产科的病床均为我科病床，我科诊治范围覆盖全院。

　　3、在这一年里，我科严把医疗质量关，制定操作中出现的晕针、滞针、烫伤等突发事件的应急预案，时刻牢记爱心医疗宗旨，耐心对待病患，增进医患沟通，基本没有出现医疗事故。

　　4、引进了2名高学历、高层次的中医针灸推拿技术人员，宣传及开展的穴位注射、穴位贴敷、刮痧治疗等新项目，被广大病患所接受。

　　在过去的一年里，我们取得了一定的成绩，但仍存在不足之处，如人员队伍年轻化，诊治经验不足，中医推拿手法和脊柱调衡法的运用不纯熟，有时遇到疑难病种及复杂病历，处理欠妥当；医院条件限制，未能开展专科病房，导致无法更好地进行病情追踪。

　　在新的一年里，我们有信心克服种种困难，发扬优点，以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风，为我院医疗卫生的发展和社会的。进步建功立业，为广大病患者解除痛苦，再造健康贡献力量。

9、护理科护士长工作自查报告

　　一、护理管理及护士行为规范方面

　　1、年初重新修订了护士岗位职责，并召集全科护士认真学习，本年度科内全体护理人员严格遵守院内各项规章制度，不迟到早退，不串岗脱岗，不上班期间干私活，不接打手机。

　　2、护士长严格执行下巡下视制度，每日完成护理部要求做的“五件事”，对发现的问题及时整改，对患者满意和不满意的护士分别进行奖励和考核，消除了安全隐患，避免了不良事件的发生，从而提高了患者的满意度。

　　3、护士长运用威高管理课程学到的知识对科内护士实行分层次管理。

　　4、通过科内每月满意度调查及回访中心对本科出院病人的回访，将患者反馈的问题及时分析原因，及时提出整改措施，并严格考核，避免再犯。

　　二、优质护理服务方面

　　1、CCU及普通病区的病房管理、基础护理及生活护理基本上能做到患者满意。

　　2、弹性排班，合理利用人力资源，保证特殊时段科内人力充足。

　　3、科内开展的高年资和低年资护士“一对一”的传帮带效果显著，护理人员的理论及操作水平明显提高。

　　4、按照护理部的要求，在两位高年资护士王肖萍、吕秀平的指导下，充分简化CCU内危重病人的护理文书，节约了护理人员的时间，使其有精力更好服务于患者。

　　5、继续组织全科护理人员学习“护―患情感帐户”，并将其应用于临床工作中，规范了护理人员日常行为，提高了科内护理工作的满意度。

　　6、按年度计划完成业务学习，护理查房和护理安全讨论活动，并认真做好相应记录。

　　7、组织全科人员认真学习考核办下发的新《绩效方案》，成立科内绩效分配领导组，制定科内新的绩效考核方案，并以书面形式送考核办备案。

　　8、科内物资专人管理，按需领取，减少浪费和损耗，并实行帐物分离，前半年无超支现象。

　　三、护理安全方面

　　1、在本科现有的工作流程的基础上，继续细化及完善护理风险预案及护理流程。对科内发生的护理不良事件及时上报护理部，认真分析原因、提出整改措施，并在科会上认真学习，避免同类事件再犯。

　　2、加强对重点时段、重点病人、重点护理人员、重点操作项目的管理，护士长保证24小时手机通畅，有问题护理人员随时请示沟通，全年未发生医疗事故。

　　3、科内质控小组成员分工明确，工作认真，对日常工作中存在的问题及时采取措施，改进效果显著，有记录。

　　4、组织科内全体护士学习高危药品管理制度，按要求张贴高危标识，并在日常工作中规范应用。

　　5、对CCU疑难危重病人及时请相关科室进行护理会诊，并科内进行护理查房，安全讨论。

　　四、消毒隔离方面

　　严格执行院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度，护理操作中认真执行无菌技术原则。为病人治疗时做到一人一针一管一带，每日湿式扫床。每日用消毒毛巾擦床头柜及床，每日消毒擦拭治疗室台面，进行紫外线照射消毒。

　　每月为CCU做空气消毒及空气细菌培养，各种医疗垃圾认真做好毁形、浸泡、分类放置、并和相关人员做好交接，及时、认真地做好登记。病人出院后，床单位做好终末消毒处理，杜绝了院内感染的发生。

　　五、急救管理

　　急救物品完好率达到100%。急救物品进行“四定”管每周专管人员进行全面检查一次，护士长每月检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。在物资保管，仪器维护方面，能定期清点，无浪费。加强仪器的维护，定时检查，保养。降低消耗，不断提高经济效益。

　　六、继续教育方面

　　1、规范化分层培训制度。每周不定期进行护理业务查房2次，业务学习3次，同时针对不同年资、层级的护士进行分层次培训，每月末进行操作和理论考核。全科形成了以老带新，以新促老的“比学敢超”学习氛围。同时督促科内护士积极参加医院、片区、科室的各种业务学习、护理查房、疑难危重病例讨论，提高科内护理人员综合素质。

　　2、抓好岗前培训，特别是CCU轮转护士的培训。20XX年我们科CCU轮转护士8人，新转入2人，见习人员2人，科室对新入科护士进行了有计划，规范的岗前培训，并定期考核，所有的新进护士均能尽快的适应自己的工作。

　　3、强化考核。按照院里要求，认真落实三基考核计划，内容包括:职责制度、流程预案、护理常规、新静疗知识、专业理论、操作技能等，重点加强对轮转护士、低年资护士及见习护士的培训考核。一是日常考核。采用不定期提问的学习形式，每天工作空闲时，护士长对在班人员进行专业知识提问。二是月末考核。每月进行三基知识理论、护理操作技能等考核，合格率达98%以上。

　　4、按照护理部要求组织全科护士进行了患者出入院流程、停电及停氧等应急预案的情景演练，并有记录，并配合我科1名N1护士顺利晋级N2。

　　5、组织科内护理骨干参加了护理部组织的威高集团护理管理人才培训班，并将所学知识与临床工作相结合。

　　6、加强带教工作。落实教学工作，专人负责，护生进入科室，进行出科考核。平时不定时进行提问，每位学生能扎扎实实的学到东西，全面掌握了心内科的相关知识。并因人施教，不断加强带教老师的能力，让每一位学生都能学到知识。

　　七、积极完成医院下达的各项指令性工作

　　1、按时完成了本年度第二期护理园地的稿件图片收集、审核及版面设计工作。

　　2、推选、督促、指导我科医疗护理人员积极参加“五四青年节”院团委组织的演讲比赛，并分别取得了第二名和第四名的好成绩。

　　3、推选全科26名符合条件的护士参加了护理部组织的新静疗标准理论考试。

　　4、按要求完成了“五、一二”护士节优秀护士的评选活动。

　　5、组织科内符合条件的护士参加了第一期糖尿病联络员专题讲座，并通过考核有5护士取得合格证。

　　6、组织N3级的护士参加护理部及科教科组织的青年教师小讲课比赛。

　　7、组织科内护理人员进行教师节优秀带教老师的评选活动，并参加了表彰大会。

　　8、按照护理部的安排对科内近年来发生的医疗纠纷案例从护理的角度认真剖析原因，提出相应的切实可行的防范措施。

　　9、组织科内人员参加预保科举办的控烟知识竞赛，并荣获二等奖。

　　10、参加了护理部组织的护士长管理知识经验交流会，并将学到的知识应用到日常工作中去。

10、行政审批科工作自查报告

　　根据《广安市监察局、广安市人民政府政务服务中心关于做好迎接省检察厅、省政务服务中心对行政审批等事项办理情况进行专项检查相关工作的通知》（广监发〔×〕8号）要求，我局对相关行政审批等事项办理情况进行了自查，现将有关情况报告如下。

　　一、基本情况

　　（一）“两集中、两到位”全面落实。按照市委、市政府“两集中、两到位”要求和广安市住房和城乡规划建设局“三定”方案，由局主要领导签订首席代表授权书，授予审批决定权、审核上报权、组织协调权、窗口管理权和印章使用权。同时，将行政审批事项集中到行政审批科，行政审批科及其从事行政审批的人员集中到政务服务中心。

　　（二）行政审批事项依法办理。严格实行“一个窗口对外”，除现场勘察、集体讨论、专家论证、听证外，行政审批事项的咨询、申请、受理、审批、办结制证、取件等环节一律实行政务服务中心现场办理。对符合申请条件和申报资料的行政申请事项，予以受理，严格按照时限予以办结；对不符合申请条件和申报资料的行政申请事项，执行一次性告知制度，提供该项行政审批的办事指南，并现场告知所欠缺条件、需要补齐资料等，待符合法定条件和申报资料后再予以受理。

　　（三）行政审批事项管理得到强化。我局所有行政审批事项在政务服务中心受理、办理，无体外循环现象。省、市政府公告的行政审批事项全部清理到位，行政审批事项、审批部门、审批程序、审批时限和审批结果等内容在部门网站和政务服务中心网站如实公布。规范审批流程，逐环节、逐岗位明确办理时限和责任人，限度减少窗口工作人员在行政审批上的自由裁量权。

　　（四）依法审批监督制度进一步健全。建立了行政审批监督、监管制度，形成了部门和窗口、窗口内部行政审批相互协调、相互监督机制。窗口工作人员认真履职，不存在擅自变更或增加审批条件、擅自增加申请人义务、对符合法定条件的行政审批不予受理或不予批准；不存在对不符合法定条件的事项进行受理甚至予以批准，无超时办理、办理中乱收费等情况发生。

　　（五）适时选派和轮换行政审批工作人员。根据我局审批事项多、环节复杂等特点，除市房产管理局、市房产交易中心整体进驻外，每年选派和轮换行政审批工作人员，使更多的工作人员熟悉全局业务，提高业务素质，限度提升办事效率和工作责任感。

　　（六）行政审批通用软件得到统一使用。在行政审批事项办理过程中，统一使用行政审批通用软件，将办件信息及时、如实、规范录入软件，并按规定出具各类书面通知书，批量办理符合规范要求。

　　（七）公众评价全面开展。对行政审批事项办结取件中，全面执行公众评价制度；对公众评价不满意的，认真分析原因，查找工作不足之处，及时总结并做出修正，提高了服务质量。

　　（八）其他工作。根据《广安市人民政府关于印发市本级保留和取消行政审批项目的通知》（广市府发〔×〕32号）要求，对行政审批事项进行了清理，编制了办事指南。目前，市住房和城乡规划建设系统电子政务大厅建设已开展。XX年7月1日至XX年7月底，我局各窗口共受理行政审批件16029件（其中，房产交易11273件），办结16247件（其中房产交易11280件）。受理件中，无超期件，满意度达99。78%，评议率99。22%以上，现场办结率达100%，按时办结率达100%。

　　二、主要问题

　　（一）窗口工作人员不稳定。由于我局行政审批事项多，审批环节复杂，为使更多的工作人员熟悉全局业务，除市房产管理局、市房产交易中心外，窗口工作人员实行选派和轮换制度。由于选派人员来自不同科室，对业务熟悉程度不一，职业素养参差不齐。

　　（二）激励机制不成熟。对窗口工作人员的管理中，未形成成熟的激励机制，导致个别工作人员不安心，部分同志不愿在窗口工作等情况时有发生。

　　三、整改措施

　　（一）强化人员素质。新选派进入政务服务中心的工作人员，从工作纪律、服务软件、业务素质等方面强化学习，确保窗口服务优质高效。

　　（二）完善激励机制。学习其他单位经验，进一步明确窗口工作人员补贴标准。对经过政务服务中心工作、回到局机关的工作人员，在提职晋级、评先评优中优先考虑。

11、行政审批科工作自查报告

　　一、行政审批的程序要求

　　我局自收到申请人提出的许可申请后，当场对申请材料进行形式审查，并履行有关批准程序后，按规定予以处理：

　　（一）申请事项依法不需要取得行政许可的，当场告知申请人不受理。

　　（二）不属于本局管辖的，当场作出不予受理的决定，并告知申请人向有关行政机关申请。

　　（三）属于国家明令禁止的，当场作出不予许可的决定。

　　（四）申请材料可以当场更正的错误的，允许申请人当场更正；申请材料不齐全或者不符合法定形式，以《补办件通知书》的形式一次性告知申请人需要补正的全部内容。

　　（五）属于本局管辖的范围，材料齐全，且符合法定形式，或者申请人按照要求提交全部补正申请材料的，当场受理，并出具《行政许可受理通知书》。

　　二、行政审批时限要求

　　自受理申请之日起，行政许可决定在我局的办结时限内作出，环保审批中报告书项目为15天，报告表项目为10天，登记表项目为7天，重新审核5天。对环保法律、行政法规未作规定的，依照《行政许可法》规定的时限予以办结。为申请人提供行政许可申请书格式文本，不收取任何费用。

　　三、建设项目行政审批的情况

　　20xx年1月1日至2013年6月30日，已审批建设项目环境影响评价报告表97件、登记表58件，全部都能按照建设项目环境影响评价审批的规定和时限要求进行审批，没有越级或降低环境影响评价等级进行审批的行为。

　　四、行政审批工作及作风要求

　　不存在越权审批现象，对已取消的审批事项未继续开展该事项的审批工作。审批时严格按法定程序进行审批，不随意设定审批条件，不擅自增加审批事项、提高或降低审批门槛。严格执行“十不准”规定。即：在执行公务活动中，不准在管理对象处就餐和参加各种娱乐活动；不准借用管理对象的交通、通信工具；不准到管理对象处报销任何费用；不准以考察、学习等名义接受管理对象的出资旅游；不准到管理对象处报销书报费和各种物品费用；不准接受管理对象的酬谢费、提成和回扣；不准参加有偿中介活动；不准私自参与环境污染治理工程；不准擅自参加各种庆典、开工仪式；不准向处罚对象通风报信。不存在对申请人态度粗暴和故意刁难的情况。

12、行政审批科工作自查报告

　　一、“两集中，两到位”落实情况

　　我“中心”按照市委、市政府的。要求，结合市政府批准的“三定”方案，将行政审批事项集中到审批服务科，审批服务科及从事审批服务的人员全部集中到政务服务中心，并选派“中心”党委副书记兼审批服务科科长刘克学同志为首席代表。“中心”与刘克学同志签订了授权书，授予审批决定权、审核上报权、组织协调权和窗口管理权、印章使用权，向首席代表授权到位。

　　二、行政审批事项办理情况

　　我“中心”按市行审办要求对审批项目进行了全面清理，对集中到市政务服务中心公积金窗口审批的事项，按照公开“法律依据、办事程序、申请条件、申报材料、收费依据及标准、办理时限、投诉渠道”的“七公开”原则，集中到窗口办理。同时在窗口设立了咨询台，抽调素质高、业务精、能力强的工作人员为缴存户解疑答难，收效良好。对符合住房公积金支取条件，相关资料齐备，及时办理；如相关资料不齐，则坚持一次性告知制度，让住房公积金缴存户尽量少跑路，办完，审批服务流程与设定流程完全相符。

　　三、行政审批事项的管理情况

　　按照市委、市政府相关文件精神，我“中心”认真制定了《进驻政务服务中心的行政审批方案》，确定了各个审批环节的职责和相应的审批权和办事权，将市、区两级审批服务职能归并到市政务服务中心窗口统一办理，授予相应的审批权限。认真执行《政务服务中心住房公积金窗口管理制度》（德公积金发32号文），对“实行政务服务窗口工作领导责任制”、“实行中心窗口领导值班制”、“实行首问责任制”、“选派优秀工作人员到窗口工作”和“对窗口工作人员实行严格考核”等原则作了明确规定。制定了《住房公积金管理中心进驻市政务服务中心窗口工作人员审批责任过错追究制度》，明确了对违反窗口管理制度的工作人员的处理范围、处理责任和处理形式。行政审批事项、审批部门、审批程序、审批标准时限和审批结果等内容在政务服务中心网站如实公布。上述制度的建立和执行，实现了各个工作环节有法可依，有章可循，实施情况良好。

　　四、依法审批情况

　　我“中心”建立了行政审批监督、监管制度，成立了由市政协副主席、“中心”主任赵晓平同志任组长，党委书记、副主任李蓉同志任副组长，“中心”其他领导任成员的办事公开工作领导小组，具体负责“两集中两到位”的相关工作，形成部门和窗口、窗口内部行政审批的相互协调、相互监督机制，监督、监管机构和人员认真履行职责，从无擅自变更或增加审批条件、擅自增加申请人义务、对符合法定条件的行政审批不予受理或不予批准的现象发生，更无对不符合法定条件的事项进行受理甚至予以批准，超时办理，不依照法定事项和标准收费等情况的发生。

　　五、窗口工作人员选派和轮换情况

　　我“中心”为加强审批服务工作，选派的窗口工作人员都是本部门的业务精英和骨干分子，其从事行政审批服务工作都在三年以上。为加强对窗口服务工作的管理，“中心”领导班子分工时，特指派党委书记、副主任李蓉同志分管窗口服务工作，“中心”另一名班子成员、党委副书记刘克学同志兼任审批服务科科长，主抓窗口服务日常事务。同时，我“中心”规定，窗口工作人员工作至少一年以上才进行轮换，为激励窗口工作人员做好政务服务工作，“中心”对窗口工作人员建立了专门的激励机制。

　　六、统一使用行政审批通用软件情况

　　由于我“中心”采用的是即时办理，凡符合住房公积金支取条件的公积金缴存户，只要准备的资料齐备，当场办理；如资料不齐备，则采用一次性告知制度。在电子政务环节，“中心”采用专人值守，时时在线，认真解答公积金缴存户咨询的各种问题，及时预审公积金缴存户提交的相关材料是否符合要求。在住房公积金转移业务办理时，及时办理转出和转回；办事指南设置从未出现过差错。

　　七、公众评价满意度情况

　　“中心”窗口工作人员认真做好行政审批服务工作，在工作中尽职尽责，全心全意为公积金缴存户服好务。在窗口设置了意见箱和意见簿，收集办事群众的意见和建议，以便于更好的改进工作，做好服务。同时，安装有评价仪并摆放在明显位置，方便群众评议，以督促我们的工作做得更好。在全体工作人员的共同努力下，审批服务工作群众满意度高，取得了良好的社会效果。“中心”进驻市及各县（市、区）政务服务中心以来，优质、高效的服务工作受到当地政务服务中心及群众的高度评价。中江、旌阳管理部进驻当地政务服务中心以来，每月均被评为优秀窗口。市本级及什邡、绵竹、罗江管理部及窗口工作人员也多次获得了市及当地政府两级政务中心的通报表彰。

　　八、其他情况

　　今年以来，“中心”切实按照国家四部委和省、市相关要求，加强和改进住房公积金服务工作。以为缴存职工提供高效快捷服务为主线，围绕健全服务制度、改善服务环境、创新服务方式、提升服务质量等重点，加强组织领导，制定专项工作计划，在优化业务流程、完善服务设施、加快信息化建设、强化人员素质等方面采取措施，认真落实服务标准、办理时限和质量要求，切实解决群众反映强烈的问题，不断提升

　　综合服务水平。并在政务中心窗口已设置有便民椅、饮水机、纸杯、老花镜等便民措施的情况下，新添led电子显示屏，公开业务流程、办理时限和服务等内容，贴心为公积金缴存户服务，得到了办事群众的一致好评。

　　在今后的工作中，我们将进一步贯彻落实市委、市政府的工作部署，按照市政务服务中心要求，加强窗口管理，规范运行，把行政审批服务工作做得更好。